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一個產婦在順產到一半時改剖腹產,可她在順產時喝了紅牛吃了巧克力,胃裏滿滿的,如何進行剖腹產的麻醉呢?

2014-11-30知識

怒答。作為一個多年麻醉醫生,我來解釋一下神馬叫誤!吸!

順轉剖的主要麻醉方式是腰麻/硬膜外麻醉,部份產婦需要全麻。原則上來說,腰麻/硬膜外麻醉也需要術前禁食水,時間等同於全麻。國內多數醫院指南仍然是6-8小時,然而,國外指南早已更新為清水2小時,固體食物6小時,從而加快術後恢復,提高產婦舒適度。

為什麽要禁食水呢?因為可能會由於飽胃導致惡心嘔吐,進而發生誤吸,也就是嘔吐物吸入到呼吸道中。首先我來說說誤吸的可怕程度。無數次聽說,有人晚上喝酒喝醉了以後一個人癱睡在床上(可能趴著),然後憋死在自己的嘔吐物中;無數次聽說,一個急診外傷做手術的患者麻醉以後大量嘔吐物反流出來然後窒息了,即使插了管,酸性胃內容物進了肺也是廢了;無數次聽說,一個老年人沒啥基礎病然後做了個小手術,術後突然就肺炎肺水腫最後扛不過來死了。這一切,都是因為沒有按時間禁食水,胃內容物還沒有完全排空,加上有大量胃酸,一旦反流上來,而人不是完全清醒能夠主動咳出去的狀態下,就是吸入到肺裏,然後肺就像被潑了硫酸一樣,死翹翹了。。。

第二,為什麽產婦也要警惕誤吸的問題呢?因為大大的肚子占據腹腔空間,把胃頂的很高,胃排空變慢,很多懷孕過的人有體會,吃一點東西就飽了。所以產婦的胃就是「飽胃」的狀態,是誤吸高風險的狀態,稍有風吹草動裏面的東西誤吸到肺裏,影響的不光是產婦一個人,還有胎兒,一屍兩命。

結論:即使是順產也最好按規定時間禁食水,減少誤吸風險。如果因為自己生沒體力要補充能量,一般醫生也建議吃點巧克力或喝點紅牛(體積小熱量高,或幹脆液體),而不要吃包子面條米粉神馬的,你懂得。。。

哦對了,忽然發現有點跑題。對於題主說的情況,順轉剖又吃了巧克力,麻醉醫生仍然首選腰麻/硬膜外麻醉,盡量術中不讓產婦睡覺,保持清醒,保持氣道反射的存在(咳嗽反射,非常重要!),使得即使嘔吐東西也能出來,最後就是給一些防止惡心嘔吐的藥物。一旦真的術中大量嘔吐並懷疑發生了誤吸,就只能改為全麻,讓產婦睡著,然後氣管插管保護氣道。總之,麻醉醫生是保命的,這是體現麻醉醫生專業水平的時刻。