为什么化疗在美国，门诊即可完成，而不需要住院？

首先，关于化疗的方案制定，国内的顶尖医院几乎都是一样的，为什么呢？因为他们几乎都是一句NCCN、ASCO的指南制定的，并且国内的指定的指南也和这两个相差无几。同时关于化疗物的剂量定量都是通过体面表积来算的，相对于个体来说是有不同的。对此要明确的一点就是：我们和美国用的药都一样。

要说回答题主的问题，其实一个概念就可以回答了，这个概念是「日间病房」。据我所知最早的记录是1989年306医院建立的儿科留观病房，它大约在90年左右就被用于肿瘤化疗病人。说白了就是住院一天，第二天就能够回家，这也就相当于不住院了。所以我想说的是，题主，其实国内也有这么搞的。

最后我来讲讲化疗：

化疗分为全身化疗、局部介入化疗、胸腹腔灌注化疗等，而全身化疗又分为根治性化疗和姑息性化疗，前面剂量大、副作用明显，后面剂量小、副作用相对也比较小。

再谈谈化疗副作用：

化疗副作用不一而足，最常见还是消化道反应（恶心、呕吐）及肝肾功能损害，而对于个体而言，化疗副作用具有累积效应和个体差异的特点。所谓累积效应，就是随着化疗次数的增多，出现化疗副反应的几率也越来越大。所谓个体差异，指不同的人对不同的药反应可以完全不同，这取决于个人的身体素质和敏感性，比如A方案用于甲患者可能完全没引起什么副反应，但是用于乙患者可能让乙吐得昏天暗地。

最近有朋友私信问现在肿瘤有什么副作用较小的疗法了吗？

可以分享下现在比较火爆的免疫肿瘤疗法，肿瘤免疫治疗是通过激活人体自身被肿瘤抑制的免疫细胞来消灭肿瘤细胞的，用自身的武器打败敌人，不用假手他人，那么再来说说到这种疗法的应用。

免疫治疗是近几年新兴的治疗方法，已经在肺癌在内的特定肿瘤中，取得了显著的成绩，有一个明显的优势即「生存拖尾效应」，一旦起效，部分患者就能实现临床治愈，也就是说长期不复发、不进展、长期生存。

现在也有一些的研究结果对他的疗效进行了肯定，比如CheckMate-078研究。它是第一个在中国启动的PD-1抑制剂临床研究，90%为中国患者，其主要终点为总生存期（OS）。

图1 CheckMate-078研究中纳武利尤单抗注射液组与化疗组总生存期对比

该研究结果显示，nivolumab在以下五个方面优势显著：

1、中位总生存期：nivolumab组12个月，化疗组9.6个月（图1）；

2、死亡风险：与化疗组比，nivolumab可降低32%的死亡风险和23%的疾病进展风险;

3、 客观缓解率：nivolumab组17%，化疗组4%;

4、 中位持续缓解时间：nivolumab组尚未达到，化疗组为5.3个月;

5、安全性：3/4级副作用比例，nivolumab组仅为10%，化疗组47%。

研究结果证实，对于经治中国非小细胞肺癌患者，与标准治疗相比，nivolumab治疗有效率更高、生存获益显著、且副作用更小。可以看出他的疗效是有明显优势的。

而且最近nivolumab已经作为首个用于非小细胞肺癌的PD-1抑制剂在中国上市，如果正在被困扰的人，可以向自己的医生咨询，在医生的指导下，去选择最适合自己的治疗方案。

大家也可以到临床注册中心查询正在进行的相关试验：

http://www. chictr.org.cn/searchpro j.aspx

现在我要回答问题了：

如前所说，是有这样的情况的，而且还要看病人是第几次化疗，用的什么方案。

这是一家美国癌症中心给患者的规划：后续事项 | MD Anderson Cancer Center 明确包括住院事项

这是一篇文献，分析了化疗的安全性和容忍度，其中就提到了住院比例。

你看，还是分别有16%、5%、8%的住院超过24小时的比例，所以也不是全是那样的。
当然这确实比国内的要低，为什么呢？一是国内患者健康意识普遍不强，这种化疗后患者需要定期到社区医院报道进行检查的，但是不少患者出院后不会这么干，或者住在偏远山区也不方便这么干，还不如让他一直住在医院里。二是万一出院了之后发生了副反应，以国内的医患关系，一场医疗纠纷说不定就诞生了，医院和医生要赔钱不说，还可能会耽误患者的治疗。

目前我接触到的国内患者也有化疗后神采熠熠的，也有化疗后明明没有什么副反应依然很憔悴的，这都是看个人心态的，随着对化疗药物剂量运用的纯熟及化疗药物的革新，现在化疗的副反应确实要比前些年好很多了。你亲戚对比的国内外的化疗患者从时间节点应该都不匹配，不具备可比性啊。另外也要看医疗机构，不得不说，国内的基层医疗确实要差很多，确实存在化疗不规范的现象，至于「过度」问题，这都是外行人在说，什么过度医疗之类的，行业内到底有没有呢，我想应该是有的，国内如此多的医院和医生，全都兢兢业业，按规范做事，这是不可能的。

但就我个人而言，我只有在给我爸妈看病的时候才会过度医疗，基本上做检查什么的都很激进，因为我知道没查出病来我们都会觉得是花钱买放心，而不会觉得是过度医疗。而其他患者，我都是把握确定指征和必须做的检查才做。

PS 顺铂算是铂类化疗药物的经典药物了，其特点就是效果明显，副作用最大，现在新一代的铂类副作用都要小很多。

这种机构肯定会告诉你美国看病各种好，国内看病各种差，不然怎么让你买他们的服务出国去看病呢？就像我在这个问题：中医治疗肿瘤是否有效，有真实的治疗案例吗? - 刀逼的回答 的回答，里面那个老中医举的例子各个有神效，你敢信么？虽然该中介应该不会像这个骗子那样胡编乱造，但是有一点是肯定的，化疗反应中副反应大、疗效不好或者感觉上当受骗的患者是不会上他们的宣传资料给你们看的。这是可以理解的，搁哪儿都这样，对于肿瘤患者总不能一天到晚给他讲某某某化疗效果不好，某某某化疗后吐得胆汁都出来了，都是要拿好的例子来给患者讲，这样能够增加患者自身的信心，有利于治疗和延长生存期。

最后的最后，不得不提到心理效应：

选择出国看病的人，不论什么原因，他肯定是相信国外就医各方面都比国内好。在这种心理状态的作用下，相同的药物极有可能取得更好的效果且更小的可能引发不适。这就是我时常建议的要去找一个自己相信的医生看病。