为什么婴儿明明很困却拼命反抗哄睡？

儿童常存在一定程度的抗拒就寝或失眠，通常为暂时性。

所以，这种情况很常见。而且，据医生的观察性经验，孩子越困，确实越不容易入睡。

只有当症状每周至少发生3次、持续至少3个月，且对儿童、其父母或整个家庭造成显著的功能影响时，才考虑诊断为 睡眠障碍 [1]。

横断面研究显示， 20%-30% 的儿童有严重的就寝问题或夜醒问题，大多数病例存在行为性原因和解决方案。

对于婴幼儿来说，夜醒是最常见的睡眠问题之一：25%-50%的6月龄以上儿童仍会出现夜醒[2]，就寝抵抗更常见于幼儿，约10%-15%的幼儿存在这一问题。

如何解决呢？

如果症状严重，建议就医。

如果轻微，以下方法，你可以试试：

以下为医生指导父母进行行为干预策略的一般性原则[3]：

1、了解各年龄段儿童的适当睡眠时间。

2、让孩子养成按固定时间睡觉的习惯

3、建立不含刺激性活动或电子设备相关(如，看电视)的睡前仪式

父母还须特别注意以下几点：

1、对于孩子拖延就寝的行为应予以漠视

2、应始终如一地贯彻行为干预，以免间断性强化不期望的行为

3、预计在治疗之初，孩子的抗议行为可能会暂时升级，称为「哭免后反弹(post-extinction burst)」

具体方法：

1、睡前仪式

仪式应持续20-45min，包括3-4种安抚活动，如洗澡、换睡衣和讲故事；不应包括看电视或使用其他电子设备[4-8]。

睡前仪式的一个重要部分是建立就寝和睡眠时间表，此计划必须确保孩子获得生长发育所适宜的睡眠量。就寝应该符合儿童的自然入睡时间。始终如一的夜间就寝时间有助于强化生物钟，使儿童更容易入睡。

2、系统性忽视

这就是网上人人喊打的「哭声免疫法」。我就不多说了，以前写过这方面的文章，有兴趣可以去找找。

专业的医学知识，与网上的各种伪科学较量，一般都会败下阵来。

3、调整就寝时间

调整就寝时间(bedtime fading)可解决入睡型失眠问题

需暂时将就寝时间设定为孩子当前的入睡时间，然后逐渐将熄灯时间提前[9]。最初设定的就寝时间应与自然入睡时间相符，此时孩子在生理上做好了睡觉的准备；然后通过在数周内将就寝时间逐渐提前来逐渐改变孩子的昼夜节律偏好。

最后，说明一下：

如果你采用了以上方法，仍收效甚微，建议获取专业的帮助。

至于什么才是专业的帮助，我不说，否则又会被踩、被怼，总之，肯定别去莆田系。

追更～～～

我以前写的文章，贴出来，需要自取：

怎么培养睡神宝宝，拯救睡渣宝宝？这份干货，你值得拥有！

参考文献：

1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of Sleep Disorders, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL 2014.
2. Burnham MM, Goodlin-Jones BL, Gaylor EE, Anders TF. Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:713.
3. Scott G, Richards MP. Night waking in infants: effects of providing advice and support for parents. J Child Psychol Psychiatry 1990; 31:551.
4. Foley LS, Maddison R, Jiang Y, et al. Presleep activities and time of sleep onset in children. Pediatrics 2013; 131:276.
5. Falbe J, Davison KK, Franckle RL, et al. Sleep duration, restfulness, and screens in the sleep environment. Pediatrics 2015; 135:e367.
6. Hale L, Guan S. Screen time and sleep among school-aged children and adolescents: a systematic literature review. Sleep Med Rev 2015; 21:50.
7. Brockmann PE, Diaz B, Damiani F, et al. Impact of television on the quality of sleep in preschool children. Sleep Med 2016; 20:140.
8. Carter B, Rees P, Hale L, et al. Association Between Portable Screen-Based Media Device Access or Use and Sleep Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr 2016; 170:1202.
9. Cooney MR, Short MA, Gradisar M. An open trial of bedtime fading for sleep disturbances in preschool children: a parent group education approach. Sleep Med 2018; 46:98.