成长史问卷
这是关于儿童的成长史，访谈对象为母亲。请牢记，这些问题需要根据受访对象的具体情况做出调整，你也应该考虑到这位家长所处的文化、经济和社会环境。
1 你在遇到孩子父亲的时候是多大年龄？
2 他当时多大年龄?
3 你们是如何相遇的？
4 在你们认识之后多久你怀孕了?
5 怀孕是计划中的吗?
6 在此之前，你是否有过不孕不育的问题？
7 你之前有过早产或流产吗?
8 孩子父亲知道你怀孕时是什么反应?
9 你家人当时是什么反应?
10 孩子父亲的家人当时是什么反应?
11 你当时是什么反应?
12 在怀孕期间你都有什么身体上的感受？你有没有定期进行产检？有并发症吗?
13 在怀孕期间你都有什么情感上的感受？
14 怀孕是足月的吗？
15 怀孕期间你服用过任何药物吗？
16 孩子出生时谁陪你去的医院？
17 分娩过程持续了多久？
18 在分娩过程中你服用过任何药物吗?
19 有什么生产并发症吗？
20 孩子出生时多重？
21 你在医院里呆了多久?
22 你和孩子是同时出院的吗?
23 出院后你和谁一起生活?
24 在头几周里谁帮你照顾孩子?
25 谁给孩子起的名字?孩子是以谁的名字命名的?
26 孩子长得象谁?
27 是母乳喂养还是喝的奶粉? 吃奶吃了多久?是你们主动给孩子断奶的吗?
28 孩子当时的吸吮本能强烈吗?
29 孩子当时吃饭的情况好吗?现在呢?
30 孩子早期的睡眠习惯怎样?
31 孩子小时候"招人喜欢"吗?
32 你觉得你的孩子会坐、会站、走路、说话开始的时间明显过晚或过早吗?有其他人跟你提到过孩子这方面的问题吗?
33 你的孩子是在几岁时接受的如厕训练?
34 你的孩子是如何接受如厕训练的?是谁负责训练的?
35 你在怀孕期间工作了吗?
36 孩子出生后你去工作了吗?
37 当你因为某种原因不在的时候谁来照顾孩子?
38 你的孩子生过病吗?当时他几岁?病了多久?
39 你的孩子遭遇过严重的事故吗?
40 你的孩子曾经住过院吗?住了多久?
41 在孩子出生以后你住过院吗?为什么?住了多久?当时是谁照顾孩子的?
42 你的孩子有弟弟妹妹吗?孩子对他们的出生有什么反应？
43 你的孩子问过关于性的问题吗?问的什么?你怎么回答的?
44 "你发现过孩子手淫吗?你当时是怎么和孩子说这件事？
45 你的孩子最早上过的学校是什么?托儿所、幼儿园、育红班这种都包括在内。当时孩子几岁?
46 你的孩子去学校跟你分别时有困难吗?
47 你的孩子在学校有过学习方面的问题吗?
48 你的孩子在学校有过品行方面的问题吗?在家呢?
49 谁给你的孩子立规矩?谁负责管他? 怎么管的?
50 你的孩子有朋友吗?
51 你的孩子在外面过夜过吗?
52 在家时，你的孩子和别人睡一张床吗?和谁?
53 在所有的直系亲属里，孩子和谁最亲近。在所有的亲戚里呢?
54 孩子经历过对他来说重要的人的离世吗?当时的情况如何?
55 孩子经历过与对他来说重要的人的分离吗?不论是那个人离开了还是你们离开了。
56 你和孩子的父亲结婚了吗?如果是，那你们现在离婚分居了吗?
57 孩子上一次见他的父亲是在什么时候?当时的情况如何?
来源：【心理治疗中的首次访谈】
