當前位置: 華文星空 > 女人

生育津貼報銷流程需要什麽資料?

2025-01-11女人

北京生育津貼報銷流程

北京生育津貼報銷流程大概可以分為送出審批材料、相關部門進行審批、發放報銷費用這幾個方面。員工就職期間對生育保險進行報銷,一般情況下是由單位代為辦理的,無需員工親自辦理。其具體流程如下:

準備材料 :發票+明細,診斷證明,出生證明。

單位填寫表格 :單位要填寫【生育保險費用手工報銷審批表】、【北京市生育保險手工報銷申報結算匯總單】,並且將所有票據按處方明細樣子貼上在審批表之後。

按時送出稽核 :單位在每月1 - 20日將準備好的相關材料到社保進行報銷。

社保稽核與撥款 :社保經過稽核後,會將報銷款(生育津貼)打入單位帳戶。

單位發放費用 :報銷款(生育津貼)到賬後,單位會將報銷費用發放到個人。

提醒:一般醫療報銷款只能打個人帳戶,生育津貼款可以到公司,也可以到個人,提前選擇打款方式。

需要註意的是,如果是采用個人全額現金結算的,產婦要留存好產檢時候的收費單據,另外,北京市門診產檢費最高報銷額度為3000元(2024年標準),在向單位提供產前檢查收費單據時,費用總額要超過這個額度才能拿到相應數額。

如果是住院生產,能夠直接用社保卡進行網路結算的產婦,住院費用不用擔心,除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算;不能直接進行網路結算的產婦,要準備相應材料(如【北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單】、【北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表】等)交由單位人事進行生育報銷。

如果是實施計劃生育手術費用報銷,也分為不同的流程和所需的表格填寫等工作。例如職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用也可報銷。對於不同身份情況(如外籍或港澳台參保職工因分娩申領生育津貼等)也有相應的報銷流程 。

北京生育津貼報銷所需資料

醫療費用類材料

  1. 原始收費憑證(收費票據或發票) :這是體現醫療費用發生的最直接證據,上面詳細記錄了每一筆費用產生的計畫、金額、收費單位等重要資訊,是確定報銷醫療費用總額的基本依據。

  2. 醫療費用明細單 :醫療費用明細單將醫療費用按照計畫類別進行詳細拆分,使社保部門能清楚看到費用的明細構成,判斷費用的合理性。

  3. 定點醫療機構出具的診斷證明(原件和影印件)(如醫學診斷證明書) :它由醫療專業機構出具,包含產婦的分娩情況(順產、剖宮產等)、孕周數、流產情況(如果是引流產的情況)等資訊,是確定生育過程中的醫療事實、判斷休假天數、確定報銷範圍等多種情況的重要依據。例如,它可以用於確定是正常分娩還是難產,從而關聯到不同的產假天數計算和生育津貼計算依據等。

2025北京生育津貼報銷最新規定和資料要求

最新規定報銷條件

社保繳納時長要求 :分娩前連續繳納北京社保9個月或分娩後連續一年繳納社保(補交不超過3個月算連續繳納),以在按規定設定產科、婦科的醫療機構生產或流產為條件才有資格申請報銷。

產假標準及待遇 :所有在職男女性員工均可享受的產假薪資不低於單位平均薪資,按時繳納生育險的女性,可以享受最高98天的正常產假(包含15天的產前假)。

如果出現難產等情況,增加15天產假;中途流產,有15 - 30天的流產假;無論生育一孩還是二孩,產假至少為98 + 30 = 128天,並且配偶有陪產假15天;這體現了對於生育女性權益和家庭生育相關休假權利方面的規定。

報銷標準提高方面 :北京市生育保險中,產檢費用報銷額度從原來的1400元提高到了3000元,順產報銷標準從3000元提高到5000元,剖腹產報銷標準從4400元提高到了5800元。

如果實際發生費用低於規定標準則按實際標準費用支付,如果高於規定額度,則按現規定發放。這體現了社保體系對生育中醫療費用部份不斷適應社會發展、提高福利保障的方面。

同時,在北京參保並分娩,持社保卡和生育服務單可即時結算(單位繳納了商業保險的還可以二次報銷);沒帶社保卡或生育服務單則可單位手工報銷;北京參保異地分娩時,回單位手工報銷。