跟腱是小腿三頭肌肌腹下端移行的腱性結構，止於跟骨結節，是人體最粗最大的肌腱之一，對行走、跳躍和維持平衡有著重要的意義。
隨著體育運動的普及發展，近年來運動性跟腱損傷發病率呈逐年升高趨勢，有很多優秀的運動員也敗給了跟腱傷病，如杜蘭特。雖然重返賽場，但移動速度受到了致命的打擊，極大影響運動表現。
跟腱損傷也常發生於一類被稱為「周末戰士」的中年男性群體。如在網球、籃球、足球等 急動急停運動過程中，踝在過伸位突然用力，如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮致使跟腱拉傷甚至斷裂。
跟腱損傷在臨床上是一個比較棘手的傷病，處理不當，很容易遷延不愈，反復發作，甚至引起撕裂和斷裂。 所以不管是對於專業運動員還是普通的運動愛好者來說跟腱損傷都是一個很大的困擾。
當跟腱拉傷應該如何處理？一起看看王先生跟腱拉傷後如何在一個月內重返運動......
01 受傷背景
王先生平時喜歡跑步及足球運動，踢球10多年，平均每周踢球3次，可謂實打實的足球狂愛者。今年7月份踢足球時，在一個加速等地過程中左小腿跟腱處突然出現刺痛，之後下場休息。後期前往醫院拍核磁，結果顯示左小腿跟腱拉傷。休息三個月仍未痊愈，於是10月7日來到APT運動康復中心，希望得到專業的康復治療和運動指導，能早日回歸正常生活與運動。
02 患者主訴
"左腿跟腱處疼痛有3月余，雖然平時走路無明顯疼痛，但在稍長時間的快速運動過程中就會出現不適感。放松後稍略緩解，但重返運動後很快就又出現不適。目前這樣的癥狀已經限制我的日常運動，球也不敢踢"
03 評估診斷
經過問診和評估查體，發現主要存在以下問題：
1. 左腿跟腱拉傷後有增生，有小硬塊
2. 小腿三頭肌緊張
3. 足底筋膜炎
4. 足踝背屈受限
04 治療思路
1. 治療期間，物理治療緩解增生引起的跟腱內疼痛，保持有一周2次的治療；
2. 運用關節松動術及小腿肌肉松解拉伸，恢復腳踝背屈活動度；
3. 積極介入功能訓練，強化下肢肌力，尤其是左小腿的肌力，根據恢復情況逐步增加負重；
4. 緩解疼痛後增加運動強度，恢復正常運動；
5. 根據運動需求，強化身體機能，功能訓練加強肌肉的力量和耐力，恢復運動表現。
05 康復目標
總體目標：
消除疼痛，增大踝關節關節活動度，強化下肢肌力，重返運動生活
階段目標：
第一階段（2次/周，12次）
1.手法治療和理療儀改善疼痛，緩解不適感；
2.透過超音波和沖擊波松解跟腱增生及足底筋膜組織；
3.關節松動術改善足踝背屈活動度；
4.手法松解小腿三頭肌；
5.透過功能性訓練提升下肢小腿肌力。
第二階段（2次/周，6次）
進一步強化下肢肌力，提高下肢穩定性、協調性和身體控制能力。
06 康復行程
第一階段（2021.10.07-24）
緩解跟腱疼痛、肌肉緊張，增加關節活動度
物理治療： 跟腱手法放松、超音波沖擊波跟腱、小腿三頭肌松解、脛前肌松解、跟腱松解、足底筋膜松解、貼紮
功能訓練： 單腿平衡 、抓毛巾、螃蟹步、腹式呼吸核心訓練、波速球重心轉移、死蟲呼吸、熊爬、挺髖、側移步、提踵
效果反饋：
左腳踝背屈由初始18°增大到39°，活動度明顯改善，疼痛不適也明顯緩解
第二階段（2021.10.28-11.07）
結合功能性訓練，整體提升下肢功能
物理治療： 小腿三頭肌松解、足底筋膜松解、跟腱松解、貼紮三頭肌放松、腘繩肌MET
功能訓練： 動態拉伸、臀橋勾球、上台階、單腿跳、蚌式背屈勾皮筋半球單腿站、自由車熱身+動態拉伸啟用、負重挺髖、單腿硬拉、單腿連續向前跳、單腿下蹲、提踵、彈翻床高擡腿
效果反饋：
左踝背屈活動度與右側基本相平，足底筋膜炎反應消失，目前已經能進行專項足球訓練。
07 效果對比
08 康復小結
A&PT王老師： 跟腱拉傷是足球籃球常見損傷之一。跟腱拉傷後要及時的冰敷制軔，並且去醫院透過核磁的方式查明跟腱損傷的嚴重程度。前期以消腫止痛配合髖膝為主的下肢功能訓練，中期在疼痛逐漸緩解的基礎上逐漸增加小腿的訓練及負荷，對於小腿的訓練應遵循等長收縮、向心收縮、離心收縮的先後順序。後期的小腿及下肢力量恢復正常後，逐步開始跑跳的訓練，由功能性訓練逐步轉變為足球專項訓練，重返足球運動。
