華聲線上11月7日訊（全媒體記者 李琪）生孩子真有不痛的方法嗎？最近超模奚夢瑤在一檔綜藝節目中提到，生孩子是做的是腹膜外剖宮產。一時間#奚夢瑤 生孩子不痛#話題迅速登上熱搜，腹膜外剖宮產這一手術方式也引發了好奇與熱議。據介紹，這種剖宮產方式「恢復快」「不痛」「並行癥少」。
到底什麽是腹膜外剖宮產？怎麽做？今日，記者采訪了湖南省婦幼保健院產房主任、主任醫師王振輝。
手術時不會把腹膜開啟，把腹膜和膀胱頂分開取胎兒
在湖南省婦幼保健院，近期門診也有很多的孕婦來咨詢：「醫生，你們能不能做腹膜外剖宮產？」答案是肯定能做。
（腹膜外剖宮產和常規剖宮產的區別。）
腹膜外剖宮產是什麽？王振輝介紹，這是1907年法蘭克首先提出並套用的剖宮產，這種方式可以減少感染性病例並行腹膜炎的機會，以及避免術後盆腹腔粘連。
腹膜外剖宮產和普通剖宮產不同的是，手術時不會把腹膜開啟，而是分離膀胱，找到膀胱腹膜翻折部位以後，把腹膜和膀胱頂分開，從間隙當中找到子宮下段，切開子宮下段取出胎兒。
為什麽沒有推廣腹膜外剖宮產？ 王振輝分析，原因有幾個。第一是可能損傷膀胱和輸尿管。由於需要分離膀胱，在手術時會更容易損傷膀胱和輸尿管。在膀胱與子宮之間都是軟組織，血管豐富，手術過程中也很容易形成血腫，血腫部位還有可能會引發繼發感染。
第二是胎兒娩出會比較困難。手術操作視野不如普通剖宮產手術，子宮下段通常暴露不夠充分，胎兒娩出也會比較困難，另外因為不進腹腔，在術中無法探查盆腹腔，無法了解子宮和雙側卵巢輸卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情況。
第三是普通剖宮產技術更成熟。剖宮產是解決難產的方式，普通的剖宮產手術在應對危重癥等情況能快速挽救胎兒及產婦的性命。對於出血等情況能及時應對，同時對於附件異常包塊也能順帶切除，所以普通剖宮產手術作為主流手術一直盛行至今。
需要常規選擇做腹膜外剖宮產嗎？當然不需要
王振輝表示，腹膜外剖宮產誕生於沒有抗生素的1907年，旨在降低腹膜內感染的風險，但現如今抗生素的標準使用，讓兩種術式的圍術期感染率不存在統計學差異。
不能忽視的是，腹膜外宮腔手術危險性和風險性較普通剖宮產大，大出血時快速止血相對困難，尤其是許多二胎手術或有過盆腔炎癥、手術史等情況進行剖宮產時發現有嚴重的粘連及膀胱損傷等情況。
王振輝提醒，腹膜外剖宮產並不是什麽高大上的技術，手術如何選擇都需要考慮有沒有妊娠合並癥、個人體征、病情狀態等，選擇適合的才是最優方案。
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腹膜外剖宮產真的一點不痛？
腹膜外剖宮產， 形象地說，腹膜就像一個囊袋子，把腹腔裏的臟器全部封到裏面。常規的剖宮產相當於需要開啟這個袋子，腹膜外剖宮產不開啟這個袋子，因此它對腹腔內的幹擾比較小，引起腹腔粘連、腹腔內的繼發感染等並行癥會減少。
據介紹，腹膜外或者常規剖宮產，除了沒有切開腹膜這一層外，其他層次都是一樣的，肌肉、筋膜都是要一層層縫合，從恢復角度看，腹膜外剖腹產確實會在恢復上快一些，但一點不痛是不可能的。
所謂的「一點不痛」，是可以透過止痛藥物、麻醉等方式來解決的。
但腹膜外剖宮產確實不用考慮「排氣」等問題，因為沒有進入腹腔，因此不考慮排氣問題，恢復起來也會更快一些。
很多媽媽害怕的「壓肚子」，是有必要的，因為無論哪一種術式的剖宮產，都是為了排出殘留物，促進子宮恢復。
