成長史問卷
這是關於兒童的成長史，訪談物件為母親。請牢記，這些問題需要根據受訪物件的具體情況做出調整，你也應該考慮到這位家長所處的文化、經濟和社會環境。
1 你在遇到孩子父親的時候是多大年齡？
2 他當時多大年齡?
3 你們是如何相遇的？
4 在你們認識之後多久你懷孕了?
5 懷孕是計劃中的嗎?
6 在此之前，你是否有過不孕不育的問題？
7 你之前有過早產或流產嗎?
8 孩子父親知道你懷孕時是什麽反應?
9 你家人當時是什麽反應?
10 孩子父親的家人當時是什麽反應?
11 你當時是什麽反應?
12 在懷孕期間你都有什麽身體上的感受？你有沒有定期進行產檢？有並行癥嗎?
13 在懷孕期間你都有什麽情感上的感受？
14 懷孕是足月的嗎？
15 懷孕期間你服用過任何藥物嗎？
16 孩子出生時誰陪你去的醫院？
17 分娩過程持續了多久？
18 在分娩過程中你服用過任何藥物嗎?
19 有什麽生產並行癥嗎？
20 孩子出生時多重？
21 你在醫院裏呆了多久?
22 你和孩子是同時出院的嗎?
23 出院後你和誰一起生活?
24 在頭幾周裏誰幫你照顧孩子?
25 誰給孩子起的名字?孩子是以誰的名字命名的?
26 孩子長得象誰?
27 是母乳餵養還是喝的奶粉? 吃奶吃了多久?是你們主動給孩子斷奶的嗎?
28 孩子當時的吸吮本能強烈嗎?
29 孩子當時吃飯的情況好嗎?現在呢?
30 孩子早期的睡眠習慣怎樣?
31 孩子小時候"招人喜歡"嗎?
32 你覺得你的孩子會坐、會站、走路、說話開始的時間明顯過晚或過早嗎?有其他人跟你提到過孩子這方面的問題嗎?
33 你的孩子是在幾歲時接受的如廁訓練?
34 你的孩子是如何接受如廁訓練的?是誰負責訓練的?
35 你在懷孕期間工作了嗎?
36 孩子出生後你去工作了嗎?
37 當你因為某種原因不在的時候誰來照顧孩子?
38 你的孩子生過病嗎?當時他幾歲?病了多久?
39 你的孩子遭遇過嚴重的事故嗎?
40 你的孩子曾經住過院嗎?住了多久?
41 在孩子出生以後你住過院嗎?為什麽?住了多久?當時是誰照顧孩子的?
42 你的孩子有弟弟妹妹嗎?孩子對他們的出生有什麽反應？
43 你的孩子問過關於性的問題嗎?問的什麽?你怎麽回答的?
44 "你發現過孩子手淫嗎?你當時是怎麽和孩子說這件事？
45 你的孩子最早上過的學校是什麽?托兒所、幼稚園、育紅班這種都包括在內。當時孩子幾歲?
46 你的孩子去學校跟你分別時有困難嗎?
47 你的孩子在學校有過學習方面的問題嗎?
48 你的孩子在學校有過品行方面的問題嗎?在家呢?
49 誰給你的孩子立規矩?誰負責管他? 怎麽管的?
50 你的孩子有朋友嗎?
51 你的孩子在外面過夜過嗎?
52 在家時，你的孩子和別人睡一張床嗎?和誰?
53 在所有的直系親屬裏，孩子和誰最親近。在所有的親戚裏呢?
54 孩子經歷過對他來說重要的人的離世嗎?當時的情況如何?
55 孩子經歷過與對他來說重要的人的分離嗎?不論是那個人離開了還是你們離開了。
56 你和孩子的父親結婚了嗎?如果是，那你們現在離婚分居了嗎?
57 孩子上一次見他的父親是在什麽時候?當時的情況如何?
來源：【心理治療中的首次訪談】
