在國內提到心理醫生的時候，大多數情況下說的三種人，
心理咨詢師（counselor）、心理治療師（psychotherapist）和精神科醫生（psychiatrist）
，前兩種人是沒有處方權的，而有處方權的精神科醫生在國外有個相對不大好聽的別稱---shrink。我本人是第二種。
咨詢師一般在行為層面處理一個心理問題，治療師則在情感和認知層面處理，精神科醫生主要使用藥物去除癥狀，所以前兩者更多需要調動對方的內部資源，而醫生主要是使用外部資源也就是藥物，不負責處理導致癥狀的沖突。
咨詢師，治療師和精神科醫生是配合的關系，一個開藥去癥狀，一個幫助解決導致癥狀的沖突。
他們對服務物件的稱呼也不同，精神科醫生管對方叫病人，咨詢師和治療師過去也叫病人，現在一些人叫來訪者，一些人叫客戶，我所學習的積極心理治療療法，稱他們為客戶（client）。
說完背景說一下這三類人遇到的壓力。
工作中，精神科醫生往往壓力比較大，一天要接很多個病人，也不會問很久，然後就開藥了，我有些朋友是這樣的醫生，他們一方面覺得待遇比較低，另一方面病人和家屬有時也不大能理解他們的工作。咨詢師和治療師往往被社會誤解為是情感垃圾桶，即被客戶傾倒情感垃圾的人，但實際上做治療師第一課就是要學會保護自己。要是每天每個人都來你這裏傾倒垃圾，人早就瘋了，我記得當時我培訓的時候就被告知：無論對方多麽痛苦，你多麽想拯救他，這痛苦都是他的問題，不是你的，你可以悲傷，憤怒，但你要清醒的知道這不是你的負擔，是他的，不要把他的問題變成你的問題，這不是你的工作，你的工作是幫助他們自助，就好像麥肯錫咨詢公司建議聯通和iPhone合作，但麥肯錫不會直接打給蘋果公司去操作相關事宜，也好像健身房教練幫助客戶瘦身，要耐心要給知識，但不可能替客戶去做有氧運動。從這個角度來說，其實所謂壓力大到需要找人傾訴的咨詢師或治療師是被培訓的不夠的原因導致的。
遇到壓力怎麽辦？
在咨詢師和治療師的世界裏是有階梯的，像圍棋裏的高段位和低段位之分，高段位的可以給低段位的提供榜樣、支持、培訓和督導，其中督導是非常重要的，當低段位的咨詢師遇到解決不了的問題時就可以向上求助，得到點撥，同時還存在朋輩督導，即相同段位的人在一起，幫其他治療師找到自己的盲點，突破咨詢水平的瓶頸。另外在國內，比較被忽略的一部份就是咨詢師自己本身作為客戶的經驗太少，我有一個義大利的教授朋友， 他說在義大利想成為咨詢師至少要有三年被咨詢的經驗 ，我個人從大學開始接受長程的咨詢，現在想起來感覺其實非常受益，因為過去我做過其他咨詢師很久的客戶，才能理解我現在的客戶。
另外說兩種常見的導致咨詢師壓力大的原因。
對於新手咨詢師或發展的有點歪的治療師， 我見過兩種常見的障礙，一個是上帝情結，一個是小白鼠戰術。 分別講一下。
有些人喜歡救人的感覺，喜歡被當作上帝一樣看待能解決問題的人，安徒生童話裏那些公主們總是被拯救，從此過上幸福快樂的日子，所以很多人以為心理咨詢後人應該是永遠沒有不快樂，然後咨詢師應該像神一樣的男子，各種帥氣的解決問題，所謂問題都能知道對應的答案。這是一種誤會，也是培訓的不夠的結果。首先問題是生活的一部份，沒有人可以越過去，過一種永遠快樂的日子，按照榮格的話來說，心理咨詢不是讓客戶進入一種不可能的幸福狀態，而是培養一種面對苦難時哲學般的耐心和堅定。另外拯救別人也就說明咨詢師把客戶的問題扛在了肩上，他壓力能不大嗎？但其實這就是上一段說到的，咨詢師的工作不是替客戶解決問題，而是幫助他解決問題，提供支持和資訊，領客戶到水邊，但還是要客戶自己親自去喝水，有了這種心態，壓力自然會小很多。
另外一個是小白鼠戰術。我見過很多考了國家二級咨詢師證書的人，以為自己就真的是咨詢師了，自己也沒有被長程咨詢過（超過一年），也沒有累積足夠多的咨詢小時數，也沒有一個可以提供督導的高手治療師在身後，就敢接咨詢了，然後關鍵是他們經常把自己的心情卷進去，遇到離婚的人，就把自己對婚姻的個人看法當作心理咨詢的建議給了客戶，但其實這非常不科學，因為失去了客觀性。我問過他們，他們大部份來學心理咨詢就是因為自己有沖突和癥狀，但因為沒有足夠的錢或沒有足夠的信任給咨詢師，於是自己來學心理咨詢，想透過給別人咨詢來給自己療傷，結果是心理咨詢也沒整明白，自己的傷也沒搞定，還給人神經兮兮的感覺。這種行為的本質是拿別人當小白鼠，試試心理咨詢理論是否好用，如果客戶用了很好，自己再去用， 如果上帝情結的人是把對方的責任扛到自己肩上，小白鼠戰術的人是把自己的責任放到了對方的肩上。而這兩種都不okay，應該是自己的責任自己扛，對方的責任對方扛。
總結。
這個行業確實自殺率算比較高的，原因主要是 1 咨詢師被咨詢經驗不夠 2 咨詢師咨詢經驗和自我成長經驗不夠 3 咨詢師被督導經驗不夠 4 上帝情結和小白鼠戰術 。 但如果咨詢師花時間去被咨詢、自我成長和實踐、被督導並去掉上帝情結和小白鼠戰術，那麽 其實心理治療是世界上最有激情的一個職業之一。因為這個職業並不是單單幫助客戶去掉癥狀，更重要的是在 癥狀去除以後如何成為自己，如何把自己的生活過的平衡而繁榮。我個人覺得，後者才是我從事這個行業的原因，當我看到我的客戶在去掉癥狀以後透過咨詢的知識和支持把夢想實作後的快樂樣子，我覺得自己也很幸福。
