有人说癌症越治死得越快，不治反而活得很好，这有道理吗？

差之毫厘谬以千里，少于10%的癌症过度治疗不专业病例，不能够否定西医每天在治愈千千万万癌症患者的手术、放疗、化疗三板斧的治癌方法

这是个似是而非的问题，现实中确实有少数晚期癌症患者被庸医过度治疗的病例。所以，这种言论才会有一定的市场。但是，我以一个2015年4月得了三期肠癌，做了手术和8次化疗至今8年临床治愈亲身经历过癌症治疗的康复患者的经验，和2016年创建全国最大的【结直肠癌康复护理联盟】群，至今实时在群人数5千人。8年来见过上万肠癌患者诊疗过程和结果的三个肠癌群群主的经历，给对这个问题有疑问的人比较细致的讲讲这个癌症治疗比较复杂的问题吧。

治疗癌症首先要树立正确的癌症治疗观念，观念正确了，治疗方向才正确，选择的治疗方法和配合医生治疗的方式才正确。什么事情方向对了，方法方式也对了，就一切慢慢向好的方向发展了。反之，治疗观念错误就会导致治疗方法方式的错误，结局就会很差代价就会很大，而癌症治疗观念的错误付出的是身家生命的代价，所以必须认真探讨和了解清楚。

先说说这个命题对的地方吧。以我亲身经历和看过上万例肠癌的诊疗过程，这个命题成立的病例大概占10%左右，其实这个比例也不少，所以要认真的讨论它。这个命题要成立首先得满足几个必要条件，第一个条件是初次确诊就属于全身多处转移不可治愈的晚晚期或者复发转移到了终末期的患者，第二个条件是进了一家省肿瘤医院以下的普通三甲甚至以下不专业医院，第三个条件是遇到了不按照指南规范做诊疗的医生，给不适合手术的患者做手术，给身体已经耐受不了放化疗的患者做放化疗。

第四个条件是患者和家属以为医生是万能的，以为医生做的任何医疗决定都是居于专业技术和站在患者和家属的利益立场上做治疗的。家属背上了道德包袱以为积极花大钱做手术和放化疗才是救患者，不给患者做这些治疗就是不孝。而不懂晚期不可治愈的癌症患者舒缓治疗才对患者最有利，造成家属花钱找安心，患者做了明显不受益的过度治疗。符合上述四个条件的癌症不可治愈的终末期患者，不恰当的过度治疗确实是「越治死得越快，不治反而活得很好」。

为什么说这类病例大概占了10%呢？因为癌症大概有50%的患者被西医的现代医学治愈了。而实践中、经验上以肠癌治疗为例大概这50%最终在治疗后死亡的病例里，大概有20%左右的患者晚期特别是终末期患者做了不恰当的过度治疗。导致这20%的患者本来还可以再活几个月甚至几年的患者，因为接受了过度治疗而导致身体血象崩溃和肝肾功能衰竭，而导致比做舒缓治疗的类似病情和身体条件的患者早走。所以，这个命题确实放在符合上述四个条件的10%的癌症晚期患者身上是勉强讲对一些的。而放在其它90%的癌症患者身上就差之毫厘谬之千里了。

1至3期的癌症相对简单，按照确诊时的初步分期选择适当的肿瘤医院按照指南规范诊疗就大多数能够顺利治愈。我知乎账号下的【肠癌护理调理、滋补食疗知识经验总汇 】专栏里有70几篇涵盖肠癌所有分期和诊疗全周期的诊疗、护理调理和滋补食疗文章。其中就有四篇【得了肠癌怎么办？】的选择医院和医生诊疗文章。一般根据确诊病情对号入座的找对专业肿瘤医院就可以大概率相对顺利的治愈早中期癌症病情。基本是1至2期在地级市以上三甲医院找相应的专家医生诊疗，3期的中晚期患者要去省肿瘤医院诊疗，而最复杂的晚期诊疗要去全国五大肿瘤医院找国内一流的专家医生诊疗争取20至30%的晚期治愈率和提高五年生存率，按照这个根据确诊初步分期选择适当的专业医院诊疗方法，就诊疗方向上大致正确了。

而晚期治疗是个非常复杂的诊疗过程，除了要去全国五大肿瘤医院诊疗之外，还要分为三种晚期病情进行科学决策选择治疗方法。第一种是肝或肺单器官远端转移，身体治疗耐受力比较好的患者要去全国五大肿瘤医院积极争取根治。第二种是除了原发病灶还有两处以上远端转移的癌症患者，一般专业肿瘤医院不建议做姑息手术（除非压迫神经疼痛或者肠癌肠梗阻等必要的姑息手术）一般进入打打停停停停打打的遏制性舒缓治疗，家属在家做高强度的滋补食疗提高患者治疗耐受力对患者最有利。这类患者的治疗目标不是根治，而是用最少的钱患者相对舒服的治疗方法，争取有生活质量的最高五年生存率。

第三种晚期患者是身体已经耐受不了西医的任何手术、化疗、放疗三板斧治疗了，西医医生已经治无可治放弃治疗了，这种情况的晚晚期或叫终末期患者调理患者的治疗并发症和后遗症，调理基础病和家属做营养治疗对患者最受益。回答这个话题不可避免的要涉及晚期甚至是终末期诊疗问题，而晚期诊疗问题高度复杂，所以我在下面附上我专栏下【肠癌晚期诊疗原则理念和舒缓治疗理念】10篇肠癌晚期诊疗系列文章的第3篇【肠癌晚期复杂病情与多学科诊疗能力相适配原则理念】于后，让看完上面我几段分析之后还想对癌症晚期病情有更深了解的知友，可以得到更多的癌症诊疗、护理调理和滋补食疗知识。

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肠癌晚期复杂病情与多学科诊疗能力相适配原则理念之（三）——晚期多器官转移或有严重基础病的病情诊疗，要选择病情相应转移器官和严重基础病器官综合诊疗实力强大而齐全的一流肿瘤医院诊疗

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紧跟上一篇【确诊晚期病情与医院诊疗能力适配原则理念】之（二）之后，我今天再跟大家讨论分享【肠癌晚期复杂病情与多学科诊疗能力相适配原则理念】之（三），这两种相适配原则理念的分别在于强调晚期患者除了要懂得找到与患者病情适配的医院诊疗晚期病情之外，你还要找对科室和专家医生，用最适合晚期患者病情的系统治疗方案去做治疗，才能够提高肝或肺多发转移的高难度严重病情。而避免基层医院千篇一律没有针对患者个性病情作出的不专业简单粗暴的诊疗方案。使晚期诊疗病情功亏一篑，虽然到了专业医院却没有让最好的专业专家做诊疗，而是让不专业的科室或医生，用并不适合患者的治疗方案做治疗。

如：肠癌确诊肝和肺多发专业的病情，要是你挂的是肿瘤内科医生，肿瘤内科医生大概率会根据他的专长建议患者做化疗加靶向药治疗。而不会告诉你患者应该挂肿瘤外科或者肝胆外科医生，争取做肝脏或肺脏多发结节病灶外科切除手术争取根治的机会。而是会建议你做化疗联合靶向药做化疗和再转介你去介入科做消融手术。这样，患者就很大概率会在专业肿瘤医院错过让肿瘤外科医生评估之后，争取20至30%能够做肝肺多发转移病灶手术切除之后再化疗，达到彻底根治肝肺多发晚期病情的机会。而一早就进入了经验上是姑息治疗的模式通道，而失去彻底根治晚期病情的目的。

又比如，肠癌晚期患者虽然去到专业肿瘤医院诊疗了，或者选择了原来由肛肠医院演变而来的肛肠科实力雄厚，肠癌诊疗能力非常出色的医院做治疗了。但是，诊疗过程发现该医院的心肺外科和肝胆外科，或者肿瘤外科缺乏能够做肝肺多发转移的专家医生，或者肠癌晚期患者t4肿瘤出肠种植转移盆腔妇科器官。这时，患者的多器官转移的手术难度，肝肺和妇科器官的手术难度都已经远远的超过肠癌手术的时候。患者和家属就要选择患者相应转移器官外科比较强的肿瘤医院做多学科综合治疗了。若是本省的肿瘤医院对肝肺和妇科手术或泌尿科的技术力量并不雄厚，要是你去的肿瘤医院肛肠科力量雄厚而相应转移器官的外科切除手术比较薄弱时，你就要考虑进一步去肝肺切除手术量比较大，肿瘤医院做肝肺和妇科、泌尿科外科切除手术力量比较雄厚的一流肿瘤医院做诊疗了。

如广州和上海就有做肠癌手术与本市一流的肿瘤医院不相上下的医院，做难度再高的肠癌手术都可以跟全国一流的肿瘤医院做的手术相媲美。但是，涉及肝肺多发转移切除实力和手术质量就有点捉襟见肘了。我就见过几例在广州这家肛肠科实力雄厚，肠癌手术做得非常棒的医院做肠癌合并泌尿系统手术和妇科手术的病例，从术后反馈的几宗病例来看，这家肛肠科实力雄厚的医院做不好泌尿系统被侵犯的泌尿系统手术。群友反馈了几次这家医院的泌尿外科非常薄弱，经常把输尿管手术做漏了。

有了群友几次反馈经验之后。我们 【结直肠癌康复护理联盟】 和 【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】 群，发现群友有妇科和泌尿科侵犯或者种植转移的患者。我们群一般就会建议去同城各个相关专业都比较全面的全国五大肿瘤医院做诊疗。那怕患者入院要等半个月而泌尿科实力比较弱的医院可以立即入院治疗，我们群都会指导群友耐心等待相应科室实力比较雄厚的肿瘤医院有床位了，选到肝肺大咖医生做手术或者泌尿科医生配合手术了再入院诊疗不迟。而避免匆匆忙忙的顾住肠癌顾不住转移器官诊疗的专业切除问题。而最后做了个肠癌非常棒的手术，而肝肺和泌尿系统或妇科器官被侵犯的病灶手术做出来却不尽人意不够专业，而功亏一篑。

又比如：中晚期肠癌患者本身就有很严重的心肺和肝肾等主要器官的基础病，这些基础病控制不了，或者手术和治疗过程无法同时得到调理治疗和监控，就大概率会严重影响患者的手术和后续放化疗治疗的顺利进行。那么，你就得选择晚期肠癌患者薄弱器官诊疗实力比较强的医院做多学科联合诊疗，患者才有可能比较顺利的做好多器官切除手术，和耐受术后的放化疗而不会引发基础病发作，而要停止相应的肠癌治疗和侵犯或转移器官的多学科联合治疗，争取到难得的晚期20至30%的手术根治机会。

而肝肺多发转移的肠癌晚期患者去肿瘤医院诊疗究竟应该先选肝肺外科手术水平高的肿瘤医院，让肝胆外科专家医生发起多学科联合诊疗。还是优先挂肛肠外科医生再由肛肠外科医生专家医生发起多学科联合诊疗呢？这也是很多很多晚期癌症患者和家属把握不好的事情。相对肝脏和肺脏功能和结构的复杂程度和切除难度，肠癌除了低位保肛手术难度比较大之外，其实肠癌手术相对肝肺转移癌手术难度就是属于非常容易做的手术了。所以，不论是理论上还是经验实践上，肝肺多发转移的晚期患者应该首先选好肝肺外科手术医生，然后再由肝胆外科、心肺外科或者肿瘤外科医生发起多学科联合诊疗和联合手术，肛肠外科医生做手术配合诊疗和手术才对患者最有利。当然你选好肝肺外科专家医生之后，还能够自己选择到肛肠外科医生一起做联合诊疗、联合手术最好了。

而通常晚期肠癌患者往往是肠镜发现肠癌，随后做上腹CT或者核磁影像检查，才发现肝脏或者肺脏转移的。很多去省肿瘤医院寻找专家手术的时候，都是先挂肠癌大咖医生诊疗，甚至有单项肠癌手术在基层医院被肛肠外科医生抢做之后。术后蹊跷的让患者在术后半个月就做影像检查才确诊肝肺多发转移的患者和家属。再去省肿瘤医院或者北上广一流肿瘤医院做进一步治疗时，还是挂肛肠外科专家医生的号。而不懂肝多发转移要挂肝胆外科或者肿瘤外科专家医生的号，而认为肠癌转移的肝肺就得挂肛肠外科医生诊疗才行。很多患者和家属花了500元的专家号问诊肛肠外科大咖医生之后只得到几句话，被告知肠癌手术已经做了肝肺手术的诊疗要挂相应的肝胆外科或心肺外科专家医生诊疗。

而在基层医院确诊肠癌合并肝脏多发转移的患者，去到省肿瘤医院以上专业医院，先挂肛肠外科医生，由肛肠外科手术医生发起的多学科联合诊疗会诊，往往因为参加多学科联合诊疗的年轻肝胆外科医生临床经验不足，而出具了肝脏多发转移结节无法切除的专业意见。导致患者错过请该专业肿瘤医院临床经验最丰富能够肛肠同切，争取到20至30%手术后化疗根治机会和目的。也有参加多学科联合诊疗会议的医生判断可以切除，而参与做肝脏手术的外科医生临床经验不足，结果联合手术做出来肠癌手术做得很完美和专业，而肝脏多发转移的手术做出来却强差人意。术后不久复查就被发现肝脏还有转移的病灶未被切除干净而功亏一篑。

应该说肝脏单发转移就是晚期了，而肝转多发病情是比较严重的晚期病情，要争取最后的根治机会是个百分百的知识密集型的技术活。除了要遵循肠癌晚期病情的先确诊后治疗原则、确诊晚期病情与医院诊疗能力适配原则理念之外，还要遵循晚期不可治愈病情与诊疗流程相适配原则理念，才能够最大概率得到最佳根治晚期病情的机会，和得到最好最先进、最合理的诊疗资源把肝转多发晚期病情彻底稳妥根治。

我已陆续发表【 晚期持续治疗要在指南的范围内选择治疗方式与药物，要在医保的范围内选择遏制性化疗药物原则理念 】，和围绕【 晚期不可治愈病情轻重与患者身体素质强弱适配理念与思路】 ，以及【 晚期持续治疗费用要以家庭可以持续承受预算范围的诊疗理念与思路】等文章，继续深度探讨肠癌晚期病情的诊疗原则理念和思路 。希望在【 结直肠癌康复护理联盟】和【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】 成立7年来，数千群友群策群力探索实践的晚期肠癌的诊疗经验和教训总结，能够给后来的肠癌晚期患者总结出来几条可以遵循或能够启发、提醒未来肠癌晚期患者诊疗时，有几条被反复实践和印证相对有价值的参考原则理念或思路，就是我小心翼翼不求有功，但求无过的在七年之后开始写晚期诊疗系列文章的初衷和目的。

因为我是七年前的三期肠癌患者，亲身经历了癌症治疗的全过程。特别是2016年创建了三千人的 【 结直肠癌康复护理联盟 】【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】 qq群，有了这几年群里大基数的循证医学跟踪研究，根据我国现代医学的能力现状、弊端和特点。从六年前就开展的止吐止泻，调理肠癌患者术后放化疗期间的肛门疼痛、吻合口炎、放射性直肠炎导致的大便紊乱。到近几年按照确诊后的初步病情指导患者选择专业肿瘤医院治疗，到这两年推动患者和家属积极做好术后滋补食疗营养支持工作，指导群友每天给患者做止吐止泻调理，给患者做术后和放化疗期间的肛门炎症、吻合口炎、放射性肠炎做护理和调理。

因为我是七年前的三期肠癌患者，亲身经历了癌症治疗的全过程。特别是2016年创建了三千人的 【 结直肠癌康复护理联盟 】【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】 qq群，有了这几年群里大基数的循证医学跟踪研究，根据我国现代医学的能力现状、弊端和特点。从七年前就开展的止吐止泻，肠癌患者术后放化疗期间的肛门疼痛、吻合口炎、放射性直肠炎导致大便紊乱的护理调理。有效的解决了群友术后化疗期上吐下泻和吻合口炎导致疼痛性大便紊乱的问题。到近几年按照确诊后的初步病情指导患者选择专业肿瘤医院治疗，到这两年推动患者和家属积极做好术后滋补食疗营养支持工作，有效的解决了肠癌贫血患者化疗期的骨髓遏制问题，让很多因为确诊前肠癌长期破溃隐性出血，导致确诊时结构性贫血的患者，都能够在群里的指导下，完成艰难的放化疗疗程而顺利进入康复期。

【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】群总结出来如：肠癌晚期病情的先确诊后治疗原则、确诊晚期病情与医院诊疗能力适配原则理念，肠癌晚期肝肺多发病情与诊疗模式适配原则理念。晚期持续治疗要在指南的范围内选择治疗方式与药物，要在医保的范围内选择遏制性化疗药物原则理念。围绕晚期不可治愈病情轻重与患者身体素质强弱相适配理念与思路、晚期持续治疗费用要以家庭可以持续承受预算范围的诊疗理念与思路等文章，将陆续续分享给大家，与大家一起深度讨论肠癌晚期诊疗这个高度复杂的话题。

而晚期治疗的营养支持和遏制肿瘤发展平衡理念与思路、晚期持续治疗费用要以家庭经济可以持续承受预算范围诊疗理念与思路，已经被【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】群的群友所认同和实践总结之中。而这种舒缓治疗理念是不可治愈的晚期患者持续治疗过程相对舒服，依从性最高，家属有努力的方向，亲人有尽力、尽责、尽孝的形式为抓手，家属不留遗憾的舒缓治疗理念和措施。每天默默的给西医的晚期舒缓治疗做后勤拾遗补缺的工作，取得了令人鼓舞的成绩。群里群友的治疗完成率，五年生存率均远远超过国内的肠癌晚期五年生存率。特别是很多群友反馈患者的生存时间已经超过医生预测生存时间数倍的反馈最令人欣慰和鼓舞。

群里还把这六年大量的诊疗肠癌专业资讯，术后护理、调理、滋补食疗的各种方法和经验写成系统的入群必读文件。写成聊天室问答精华录，做成名医录方便群友选择专业医院和专业医生做诊疗。写成文章发表于知乎平台，再做成视频回传群里，大大的方便几千群友入群学习和模仿，从而大大的减少群里每天的解答数量，现在新群友入群就可以根据文章、视频、入群必读文件和聊天室问答精华录，对号入座就可以做好上述护理、调理、滋补食疗三板斧，取得了有目共睹的成绩。

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本人的最新系列作品【 肠癌晚期诊疗原则理念之(一)——确诊再治疗原则，避免误诊、误医、误手术 】等10篇肠癌晚期诊疗原则理念文章已经·陆续发表。【 导致中国癌症患者治愈率和五年生存率偏低的6大原因 】系列三篇文章和 【怎么预防吻合口发炎水肿狭窄便秘肠梗阻？结肠癌术后如何调理吻合口炎？】 等2篇文章和视频。【 结直肠癌术后复发转移8大主因】 回顾总结文章和 【癌症康复期要调理什么治疗后遗症？】 康复期指导文章。

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