当前位置: 华文星空 > 知识

为什么国外许多药物要考察葡萄柚或西柚汁对其药物代谢的影响?

2016-12-02知识

=============12.17更新==============

原答案是写的日常工作中遇到过或有记忆的药物,专科所限,叙述上可能存在一些不严谨的地方。

在此向提出指正的知友表示感谢。

包括但不限于:

1.「抗精神病药物舍曲林」 应为 「抗抑郁药物舍曲林」

2.列出的药物中,一般是一个代表一类,但并不意味着该大类所有药物均受西柚汁影响。

大类药物以靶点等分类,而3A4只是代谢途径,大类药物有不遵循相同代谢途径的例子,

比如抑酸药西咪替丁受西柚汁影响较大,而同类药物雷尼替丁则不受其影响。

3.西柚汁(及其它CYP3A4抑制剂)广泛影响常用药物效果,部分药物影响较大,但并非所有"受影响"药物都"受较大影响",下面答案中列出了一堆药物只是为了说明其影响广泛(有明确意义),但并非每个药物都如硝苯地平、辛伐他汀以及华法林一样可能带来严重后果。



此外,关于具体用药咨询请询问您所就诊医院的专科医师及临床药师,

短期服用药物,服药期间建议避免与西柚葡萄柚及其果汁同服,

长期服用药物的饮食管理,请咨询专科医师及临床药师。

网上信息仅供科普,重大治疗决策请与您的医生咨询。


========= = ===分割线================

不单单是因为吃得多才研究是否有食物影响,更重要的是,

这货是一个原理清楚明白而且杀伤力实在太强的食物——

国外有文献报道统计超过80种药物与西柚汁有相互作用,其中超过40种与其合用可能产生严重不良反应

西柚汁是日常食物中最常见的 CYP3A4抑制剂 ,而且, 效果很强

(准确点说,是西柚汁内所含的呋喃香豆素)

CYP3A4酶是药物代谢最重要的酶之一,涉及非常多的药物的代谢

夸张一点说,几乎每种常见病的治疗药物里面,一定能找到受CYP3A4影响的药。

降糖药瑞格列奈,降压药氯沙坦、硝苯地平,降脂药辛伐他汀,复律药物胺碘酮,抗凝药华法林,免疫抑制剂环孢素、他克莫司,抑酸药奥美拉唑,胃动力药西沙必利,镇静催眠药地西泮、咪达唑仑,改善生活质量的药物西地那非,抗精神病药物舍曲林,抗癫痫药物苯妥英钠/卡马西平,抗过敏药物特非那定,抗肿瘤药物伊马替尼,抗菌药物罗红霉素、伏立康唑等等等等,均与西柚汁等CYP3A4抑制剂有明确有临床意义的作用……此处列出的每种药不是指一个,而是一类,西柚汁能影响氯沙坦就能影响缬沙坦,能影响辛伐他汀就能影响阿托伐他汀,影响伊马替尼就能影响达沙替尼。

挑几个说,

降压药,西柚汁可能引起药效增强,导致常规药物剂量下出现低血压反应

他汀类药物,西柚汁能够十数倍地增强药物效果,带来横纹肌溶解症等不良反应,导致急性肾衰竭

华法林,西柚汁极大增强华法林的效果,使凝血酶原时间极大延长,带来高出血风险

对于抗肿瘤药物依托泊苷、伊马替尼等,西柚汁可能减弱药物效果,造成治疗失败可能



综上,

1.此食物是常见食物,且广泛影响常用药物的效果,与部分药物合用存在发生严重不良事件可能,故有其研究必要性

2.此食物对于药物影响的原理清楚,可用模型预测,有其研究可行性,也确实有人实实在在在考察,如钙离子通道拮抗剂大类药物与西柚汁均有相互作用,但氨氯地平(络活喜)在其说明书中就提到其受西柚汁影响较小,可以合用。