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癌症晚期每天服用大量维生素 C 能康复吗?很早就有许多实例支持这个观点,为何现在还没有用这个方法进行治疗呢?

2013-02-12知识

将近30年前,新英格兰杂志(临床医学方面国际顶尖级专业杂志)就发表了一篇设计良好的随机对照试验,认为晚期癌症患者每天服用大剂量vitC,不能改善预后,和安慰剂效果无差别:

http://www. nejm.org/doi/full/10.10 56/NEJM198501173120301

所以,第一个问题的答案,目前认为,癌症晚期每天服用大剂量vitC不能康复。

不过,确实在那之前和之后,又都陆续出现过一些文献,列出很多实例支持大剂量vitC有益的观点,那为什么还是认为大剂量vitC对晚期癌症无效呢?

我在

如何看待曼戴尔松医学博士的【一个医学叛逆者的自白】?

里简单介绍了一下临床医学的一些研究方法。按照目前循证医学的看法,从事医疗活动应该做到有据可依,遵循证据;利用不同的研究方法,得出来的结论,可以作为证据的权重就有所不同。美国给各种证据制定了等级(自上而下分量逐渐降低):

Ⅰa 来自于随机对照研究的meta分析
Ⅰb 来自于至少一个合理设计的随机对照研究
Ⅱa 来自于至少一个良好设计的对照研究,非随机
Ⅱb 来自于至少一个良好设计的队列研究或病例对照研究,最好是多中心的
Ⅲ 来自于设计良好的非试验、描述性研究,比如对比研究、相关性研究
Ⅳ 来自于专家委员会的报告或意见,或者受尊敬权威的临床经验

根据证据等级不同,诊疗方案的推荐级别也不同。

像问题中提到的vitC和晚期癌症的问题,有设计良好的随机对照研究,至少是Ⅰb级水平,推荐级别是很高的。而之前之后出现的文献的实例,其级别达不到Ⅰb级,那么在制定癌症晚期治疗方案的时候,肯定是要按照证据级别高低来进行取舍推荐,所以,大剂量vicC不应作为肿瘤医生对晚期癌症的常规治疗方法。

虽然不作为推荐的治疗方案,但也不是没有用这个方法进行治疗。基于很多实例的文献报道和对安全性的评估,vitC作为对癌症晚期患者的替代治疗,临床上也是在应用的,感兴趣可以看下这篇文献:

Complementary and Alternative Therapies for Cancer