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赵露思发长文公布病情「患抑郁症,出现关节疼等躯体化症状」,哪些因素可能导致患抑郁症?生活中要注意什么?

2025-01-01心灵

猜到了。

明星患抑郁症很正常。

很多人觉得有钱有名就不会患抑郁症,这属于典型的错误归因,因为没有某种条件,所以总觉得只要有了这个条件,人生就一定无忧无虑,不会得心理疾病。

但这是不可能的。

苦难平等的青睐每一个人,财富和名声、爱人和家庭都无法一劳永逸地驱逐它们。

另一方面,明星作为一个较为特殊的群体,多多少少都有点自恋,到没到NPD程度很难说,但肯定有点NPD的症状。

(注:NPD又称自恋型人格障碍,其中跟明星有关的症状可能包括 —— 过度关注自己的外貌、经常关注自己而非他人、需要不断被赞扬和关注、缺乏长久的人际关系等)

一、症状分析

从她发的长文来看,表达七零八落的,可见症状已经很重了,而且很有可能不止抑郁症了。

给大家科普一下,精神类疾病的发展是有个过程的。虽然目前业界并没有给出泾渭分明的严格界限(就是不像大家打游戏那样一关完了接一关),但通常认为是这样的:

第一等级——神经症。

「神经症」并非我们常说的「神经病」,而是一种「精神障碍」。其中,「喜欢诉苦」是神经症患者突出而普遍的表现之一。

神经症涉及某种「心理冲突」,患者总是感到不能控制某种应该被控制的心理活动(例如感到不应该焦虑,却忍不住焦虑)。通常下列评估中,分数达到6分就可以确诊为神经症 [1]

①病程。不到3个月记1分,3个月到1年记2分,1年以上记3分。

②精神痛苦的程度。可以自己摆脱痛苦记1分,需要别人帮助或者改变处境才能摆脱痛苦记2分,完全无法摆脱(他人开导无效、娱乐或休养也无法缓解)记3分。

③社会功能。工作、学习及人际交往轻微被妨碍,记1分。不得不减轻工作或改变工作,不得不避免一些社交场合,工作学习的效率和人际交往的顺畅程度明显下降,记2分。完全不能工作或学习(必须请假或辞职),完全避免某些类型的社会交往,记3分。

如果总分为3分及以下,则不能诊断为神经症。4-5分为可疑病例,需进一步观察。6分及以上可确诊神经症。

神经症患者是抑郁症、焦虑症的「预备军」,但也有人可以一辈子保持在神经症的状态,而不进一步发展。

第二等级——抑郁症/焦虑症

这一等级的疾病是新闻中最常见的,因为它已经到了病理的程度,必须由药物控制,靠自身的力量很难扭转了。

患者的大脑出现了病理性的改变,某些「积极」的神经递质(如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等)分泌不足,因此抗抑郁药的一个解决途径,就是让这些神经递质在大脑里多「待」一会儿,不要很快被吸收回去。抗抑郁症的药也因此经常被称为「xx再摄取抑制剂」。

之所以抑郁症和焦虑症常被提及,是因为到了这个阶段,患者终于「压」不住了,TA感到痛苦难以忍受,还出现了诸如赵露思所说的躯体化症状,因此患者将不得不就医。

其实,理论上来说,在出现神经症的症状(内心的冲突,超过3个月时长的精神痛苦)以后,人就应该赶紧去看心理咨询师,将自己的包袱逐渐减轻乃至完全卸掉。

但我国普遍视精神疾病为耻,觉得看心理咨询师就是承认自己有问题,承认自己软弱无能,所以我国的抑郁症就诊率在 2022年调查发现仅有9.5% [2] ,也就是十个人中有九个都不去就诊,这导致精神类疾病进一步被「拖」成精神病。

第三等级——精神病

这里的「精神病」是个统称,主要指患者的主观出现了和客观世界不一样的情景——如精神分裂、幻听、幻觉、幻视、人格解体等。

「精神类疾病」和「精神病」是不同的,虽然听起来像,但后者要严重得多。

混合了「抑郁症」和「焦虑症」两大「杀器」的「躁郁症」,往往也会被归为「精神病」类,因为它的病情其实比单纯的抑郁症和焦虑症都要严重,属于是1+1>2那种。

在这一等级,患者有可能做出伤害他人而不自知的举动,因此对社会具有了破坏力。通常到了这个阶段,去看精神科医生,很有可能被建议住院。

值得一提的是,很多明星得的其实是躁郁症,而非简单的抑郁症,至少赵露思这个情况,我感觉就有点躁郁的影子在里面了。

阿加莎在【破镜谋杀案】中就描写了一个魅力十足的女明星,她在「躁」的状态无比迷人、有吸引人、活力四射,而在「郁」的阶段则相反,就像被抽去了灵魂的布娃娃一样,绝望,无精打采,作为女明星,自然不会让别人见到这一面。

阿婆也因此怜惜地写道,「确实,他们(明星们)有些自恋,但他们自始至终都需要安慰,不断地需要鼓励。」

我记得一本讲精神病院的书中也写道,有一位躁郁症男性病患,不发病时看起来温文尔雅,当他「躁」的时候,激情地演奏起大提琴,魅力四射,征服了好几个护士,她们成为他的迷妹甚至爱上了他;而当他「郁」的时候,他却想用琴弦自杀,允许他弹奏大提琴的护士也因此受到责骂。

就是这么极端。

躁郁症患者,一天之内的心情就像坐过山车一样,可以从极乐到极痛苦,也可以从极痛苦到极乐,甚至可以来回往复。因此,他们的自我被撕扯得六亲不认,连自己都不想再「修补」破破烂烂的自己。

躁郁症非常难搞。因为精神类药物通常分两类,「抑制亢奋」和「激活亢奋」,抑制的对付焦虑狂躁的,激活的对付抑郁绝望的。但由于躁郁症患者既躁又郁,精神类药物起效又要花好几天(通常是两个礼拜左右),所以,压根就做不到像方向盘一样及时调控,这使得医生开药非常困难。

通常躁郁症都是建议住院,好让医生护士时刻观察、及时调整治疗手段的。必要时,可能得用手推的方式给药,加快药物吸收和起效的速度。

二、我们该怎么办

既然连明星都逃脱不了精神类疾病的阴影,无法保持长期高昂心理咨询、住院会觉得开销太大(当然有的单位可以报销)的普通人,又该怎么应对这个充满压力和焦虑的世界?

调整心态那些话我就不说了,我想说的是,通过这则新闻我们可以知道,无论你多成功、多有名气、有多少人爱你,和自己相处始终都是一件很难的事。

所以,当遇到什么挫折和困难时,学会停下来几分钟,给自己充足品味、消化情绪的时间(【 情绪只有在被充分感受过,才会消失 】,转移注意力或者强行将它按下去,都只会让它进入潜意识,因而影响每天的睡眠,还会做噩梦),让自己好好安慰一下自己。

这些小小的停顿非常有必要。

它能避免平日的挫折积压成情绪,情绪又积压成病。

很多人一辈子稳妥保守,不愿负债,却不知自己在情绪上,「负」了多少「债」。

这些情绪是会叠加的。幼年、早期未被解决的事件及未被感受和消化掉的情绪,在碰上类似的事件后,会新仇加旧恨的一起涌上来,造成你「情绪负债」的不断增加。

因此,及时处理「负债」非常有必要。

就我们国家二级心理咨询师的执业原则来看,其实真正心理咨询师能应对的,是抑郁症以前——也就是心理只是「不健康」而非「异常」的状态。

在这个阶段,解决问题起来相对容易,靠「谈话」和一些心理咨询的技巧就可以解决。

而更多人做的却是,将问题拖到第二阶段——不得不看病吃药了,才跑去找心理咨询师。

一来这时的治疗必须药物和心理咨询师结合,费用加倍,二来心理咨询师在这时的作用就非常有限了,因为患者往往会深深地沉溺在自己的情绪里,而听不到心理咨询师在说什么。

这时看心理咨询师,「疗效」非常有限。而且,这时要吃药,药物的副作用又会导致认知降低、注意力下降、困倦等新的问题,这对于某些知识密集型人群来说,又会造成新一轮的打击,在斩除某一「害」的时候又增添了新的「害」。因为大脑活性下降,这时做心理咨询,沟通和学习的效果也会打折扣。(是的,看心理咨询师其实是一个学习的过程,需要保持专注和清醒的)

因此,早发现早治疗,在精神类疾病的领域,真是一条血的教训。

因为当你到了第二阶段,大脑的永久损伤基本上就不可逆了,而且精神类疾病也很难根治,基本上好了还会复发,好了还会复发……

古时有人问扁鹊为何医术这么高明,他说,我不高明,我的二哥在病症刚显示出来时就将病人治好了,他更高明;而我的大哥,在疾病都还没体现,只是有了苗头的时候,就帮病人调理好了,他才是最高明的。

活着不易,我们要尽量治「未病」(未病先防,已病早治),而不要拖到晚期,才想起来应该珍惜自己。

三、去哪里检测

除了前面提到的神经症的评估,我给大家提供一个官方、免费的心理测评地址。

「武汉市精神卫生中心」的公众号下属栏目,有心理援助的项目,里面有心理测评,大家没事可以做一下测试。

你也可以去武汉市精神卫生中心现场做心理测评,但是真的很贵,一项就要大几十,给你安排几项就是几百了,而且因为医院常年人爆满(都扩建新大楼了),所以不要指望有什么好的服务和态度,在医院开开药得了。


在心理问题还不严重的时候,多看看心理学方面的书,或者看看我的回答,都能起到一定心理按摩的作用。但在达到第二阶段以后,宝子们就不要拖了,不管医院态度好不好,都要去就医了。

参考

  1. ^ 【心理咨询师:基础知识】国家职业资格培训教程/中国心理卫生协会
  2. ^ 【2022年国民抑郁症蓝皮书】