本答先只回答抗抑郁藥對男性生育能力的影響。
這方面的研究文獻目前是比較少的，而且很多研究是在動物身上的實驗，這裏主要介紹幾個對用藥男性患者的直接研究，而且暫把藥物限定在的當前一線的抗抑郁藥，就是SSRI類的（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑：常見的包括氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭、帕羅西汀和氟伏沙明），這類藥物的作用機制高度相似。
Akasheh等人針對舍曲林的研究，發現服藥3個月後，精子DNA碎片化的比例增加到31%。DNA的碎片化比例增加，這是精子質素下降的一個重要指標，因為遺傳物質碎片化了不完整了，這樣的精子可能無法讓卵子受孕，或者受孕後容易流產。這個比例在20%以下才是健康的，20-30%是個臨界狀態，超過30%就不好了。同時，在另一個重要的精子質素的指標上，精子的濃度，每毫升下降10萬左右。（客觀地說，這個振幅並不大，因為健康男性的精子濃度是每毫升可以有好幾千萬到兩億。）Akasheh G, Sirati L, Noshad Kamran AR, Sepehrmanesh Z. Comparison of the effect of sertraline with behavioral therapy on semen parameters in men with primary premature ejaculation. Urology. 2014 Apr;83(4):800-4.
但Koyuncu 在一個針對艾司西酞普蘭的研究當中，在服藥三個月後跟服藥前對比，精子的數量(26.4M/mL vs 68.9M/mL，註：M是10的6次方)、精子的活力(23.4% vs 58.2%) 、正常形態的比例(23.4% vs 58.2%)，都下降的振幅都很大。括弧裏的數碼就是對比，簡單算一下，下降的振幅都在50%以上。研究者也指出，這些精子質素的參數受損的程度，跟抗抑郁藥服用的時間長短是正相關的，用藥時間越長損傷也越大。Koyuncu H, Serefoglu EC, Yencilek E, Atalay H, Akbas NB, Sarıca K. Escitalopram treatment for premature ejaculation has a negative effect on semen parameters. Int J Impot Res. 2011 Nov-Dec;23(6):257-61.
那麽抗抑郁藥對精子質素帶來的損傷是否可以恢復呢？Tanrikut等人的個案研究，記錄了兩個患者，在停藥1-2個月後，精子質素的參數得到恢復和改善。這說明，損傷不是永久性的，而是可逆的，睪丸生成精子的正常功能並未被破壞。Tanrikut C, Schlegel PN. Antidepressant-associated changes in semen parameters. Urology. 2007 Jan;69(1):185.e5-7.
Tanrikut 和其他研究者後來又做了一個參與人數更多，關於帕羅西汀的研究。35個自願者參與這個研究前，在精子的數量、濃度和活度各項指標上都是正常的，在連續服藥5個星期後，然後停藥一個月，再測量一次這些指標，比較下來發現，精子DNA的碎片化比例，即使停藥一個月後，還有30% 而服藥前是14%。 不過，精子濃度、精子活力、精子形態這些指標都沒有變化。說明至少在這些指標上，即使抗抑郁有負面影響，但停藥一個月後也恢復了 。Tanrikut C, Feldman AS, Altemus M, Paduch DA, Schlegel PN. Adverse effect of paroxetine on sperm. Fertil Steril. 2010 Aug;94(3):1021-6.
總的來說，目前有研究證據表明，SSRI類的抗抑郁藥對精子質素有不利的影響，這種影響在停藥1-2個月後，至少某些指標可以恢復正常。但還不清楚這種恢復能力是否受服藥時間、患者身體的其他因素的影響，有待於更進一步研究。最後，對於那些正在服藥，但也考慮生育的男性朋友來說，為了保險起見，不妨在停藥1-2個月後到醫院的生殖科檢查一下自己精子的質素恢復的情況，以排除後顧之憂。
