新華社北京1月10日電 全國中藥飲片采購聯盟集中采購擬中選結果近日公示，覆蓋31個省份，45個中藥飲片品種，擬中選企業598家。
長期以來，中藥飲片存在標準不統一、質素差異大、價格波動大等特點，實施集采的難度很大。如何更加科學地制定集采標準？如何促進道地藥材套用？如何建立全過程的質素追溯體系？相關部門接受新華社記者采訪。
如何克服標準不一致？科學制定等級標準
2023年，山東牽頭15個聯盟地區完成21種中藥飲片集采。2024年，中藥飲片采購聯盟首次擴大到全國。據悉，本次全國中藥飲片聯盟采購覆蓋黃芪、黨參等45個臨床常用品種，近3.2萬家醫藥機構需求量合計達9700多萬公斤。
面對如此大的需求量和中藥飲片標準不一致的難題，如何科學制定等級標準？
山東省醫保局有關負責人介紹，首先，對集采品種進行前置篩選。本次聯盟采購以臨床用量大、假品偽品少、價格相對穩定為遴選原則，先後多次組織專家研究，最終確定納入45個品種；其次，將45個品種進一步細分為統貨、選貨兩個質素等級，分組競爭，體現優質優價，也滿足醫療機構不同層次質素需求。
據了解，統貨指沒有經過質素分級統裝的藥材，即將不同大小、質素、規格和品級的藥材混合在一起銷售或使用，不進行額外區分；選貨則指經過篩選挑揀、等次分明的藥材，藥材的大小、形狀、顏色等通常更為一致，且雜質較少，具有更高的品質保證。因此，選貨的價格通常高於統貨。但無論是統貨還是選貨，都應是透過一系列的程式和標準選擇出來的質素優良、功效穩定的中藥飲片，均應符合中國藥典中的有關標準。
同時，考慮到不同省份中藥飲片的炮製規範不一致、不同省份醫療機構用藥差異、生產企業區域化供應等現狀，本次全國中藥飲片聯盟采購在統一規則下，采取了以省份為單位的評標方式，更好地保持各省份臨床用藥相對穩定，促進中選企業穩定供應。
如何促進道地藥材套用？綜合評價反映中藥飲片特點
道地藥材是指經過中醫臨床長期套用優選出來的，產在特定地域，與其他地區所產同種中藥材相比，品質和療效更好，且質素穩定，具有較高知名度的中藥材。是否為道地藥材等因素，直接影響中藥飲片的質素和價格。
山東省醫保局有關負責人介紹，此次中藥飲片聯盟采購，將道地藥材、追溯體系、趁鮮切制、企業信用等指標一起納入綜合評價。對企業藥材產地符合國家、各省份官方道地藥材目錄的，分別予以不同分值支持，引導企業提升供應飲片質素。
「在開展價格競爭的同時，中藥飲片聯盟采購的綜合評價考慮了價格、質素、供應和種植等方面因素，更好反映中藥飲片的特點。」這位負責人說，此外，還引入了醫療機構認可度指標，透過全國8600多家二級以上醫療機構「投票」，反映臨床對某一產品療效的認可程度。
如何保質保供？建立來源可查、去向可追的追溯體系
建立追溯體系是實作中藥飲片來源可查、去向可追的重要手段，也對保障質素、安全具有重要作用。
山東省醫保局有關負責人介紹，此次聯盟采購設定了追溯體系指標，對於實作中藥飲片生產、中藥材種植、中藥飲片銷售等環節追溯設定不同得分，引導企業實作全過程追溯，提升精細化管理水平，更好保障群眾用藥安全。同時對企業自有種植基地和簽訂供貨協定種植基地予以支持，使中選企業的供應能力以及抵禦價格波動風險的能力更強，產品質素更穩定。
記者從國家醫保局獲悉，當前，國家及各地方正在積極推動中藥飲片追溯體系的建設和完善。尤其是經濟發達省份和藥材生產大省，均根據各自中藥飲片行業特點，探索建立質素追溯體系。
據悉，本次中藥飲片聯盟采購預計2025年4月落地實施中選結果。以某臨床常見的慢性胃炎方劑為例，該方劑含有當歸、黨參、陳皮、白朮等12味中藥飲片，有5味飲片納入本次集采，集采後一個療程可為患者節省120元左右。
「集采戰略購買將推動全產業鏈質素追溯、規範化規模化生產，對促進中藥飲片整體質素提升、推動行業規範化發展具有重要意義。」山東省醫保局有關負責人說。
