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生完孩子發現垂體瘤,是疑難雜癥嗎?也不算,發病率還是很高的

2025-01-12女人

生完孩子後發現垂體瘤,這種情況在許多新手媽媽中引起了不小的恐慌。

垂體瘤是一種發生在垂體腺的良性或惡性腫瘤,雖然聽起來可能比較嚴重,但實際上它並非疑難雜癥。 尤其是在育齡女性中,垂體瘤的發生並不少見

垂體瘤是一種源於垂體細胞的腫瘤, 要想搞明白垂體瘤,就先要了解垂體。 垂體,位於大腦底部的蝶鞍內,是人體內分泌系統的關鍵部份, 被稱為 「內分泌之王」。

垂體透過分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、黃體生成素、卵泡刺激素和抗利尿激素等, 調節著人體的生長發育、代謝、性腺功能和水鹽平衡。

研究顯示,垂體瘤在一般人群中的實際患病率可能高於臨床確診病例數量,部份無癥狀患者未被發現。

根據多項研究, 垂體瘤的年發病率約為每 10萬人中有77.6例,而其終生患病率更高,可達到每10萬人中有1000例以上。

在產後女性中,妊娠和分娩導致的激素水平波動,以及垂體腺體的生理性增大,可能促使垂體瘤的癥狀更容易被發現。

這一時期, 泌乳素水平本身就較高,加之垂體腺體在妊娠期間會生理性增大,因此更易於發現泌乳素瘤。

根據一項針對中國女性的流行病學研究, 女性在產後 6個月內約有3-5%的產後女性會在此期間因泌乳素瘤出現癥狀,如月經不調、泌乳異常等。

另一項研究則表明, 泌乳素瘤在育齡女性中的患病率約為 1/1000,遠高於一般人群。

垂體瘤 可以分為良性和惡性兩種。 絕大多數垂體瘤為良性,即垂體腺瘤,占垂體腫瘤的 95%以上。 根據其分泌的激素類別,垂體腺瘤可以進一步分類為:

泌乳素瘤 :它 是較常見的垂體腺瘤類別,約占所有垂體腺瘤的40%。

生長激素瘤 :占垂體腺瘤的15-20%, 主要導致肢端肥大癥或巨人癥。

促腎上腺皮質激素瘤 :約占10-15%, 是庫欣病的主要原因。

非功能性腺瘤 :約占20-30%, 因不分泌激素,常透過影像學檢查或腫瘤壓迫癥狀發現。

垂體瘤的癥狀多種多樣,具體表現取決於腫瘤的類別、大小及其分泌的激素類別。由於垂體掌管著多種重要激素的分泌,垂體瘤的癥狀通常與內分泌紊亂相關。一般癥狀 包括:

頭痛: 由於垂體位元於腦部底部,腫瘤增大會對周圍腦組織產生壓迫,導致持續性頭痛。 70%的垂體瘤患者報告有不同程度的頭痛 。頭痛的特點通常為 額部或眼眶後方的鈍痛 ,常常在 早晨和夜間加重。

視覺障礙: 垂體腺鄰近視神經交叉,腫瘤增大會壓迫視神經,導致視覺障礙。常見的視覺癥狀包括視野缺損(特別是雙顳側偏盲)和視力下降。 60%的垂體瘤患者出現視覺障礙 ,尤其是在腫瘤直徑超過 10毫米(巨腺瘤)時,視覺癥狀更為明顯。

內分泌紊亂: 垂體瘤會引起多種內分泌失調的癥狀,女性患者常表現為月經周期紊亂、不孕和乳房泌乳, 30-40%的女性垂體瘤患者報告有月經不調。由於激素水平異常,患者可能出現體重顯著增加或減輕。

不同類別的垂體瘤 有其特異性癥狀, 例如 生長激素瘤可導致肢端肥大癥(成人)或巨人癥(兒童)。

成人患者表現為 手腳增大、面部特征粗大(如顴骨突起、下頜前突)、皮膚增厚、關節疼痛和心血管疾病

80%的生長激素瘤患者表現為肢端肥大癥。兒童患者由於骨骼尚未閉合,表現為異常身高增高。

促腎上腺皮質激素瘤 分泌過量的促腎上腺皮質激素,可引起庫欣病。 表現為滿月臉、水牛背、中心性肥胖、皮膚紫紋、易瘀傷、高血壓和骨質疏松。

甲狀腺刺激素瘤 分泌過量的促甲狀腺激素,導致甲狀腺功能亢進。 表現為心悸、體重減輕、怕熱、多汗、手顫、失眠和甲狀腺腫大。 90%的甲狀腺功能亢進患者由甲狀腺刺激素瘤引起。

此外,垂體瘤患者的癥狀往往與腫瘤大小和位置密切相關。 腫瘤越大,壓迫癥狀越明顯;而功能性腺瘤則更多地表現為激素過量分泌的特異性癥狀。

惡性垂體瘤(垂體腺癌)極為罕見,發病率低於0.2%,通常表現為侵襲性強和易轉移,但多數患者無需過度擔憂。

垂體腺癌的臨床表現與垂體腺瘤相似,但其侵襲性更強,易於轉移,預後較差。

良性與惡性垂體瘤的診斷需結合臨床表現、影像學檢查(如MRI和CT)及病理學結果,建議患者在專業醫生的指導下進行科學評估。

具體來說要觀察哪些指標或者說註意那些「訊號」呢?接下來就具體說說!