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临床上你遇到过哪些令自己佩服的职业判断?

2019-12-02知识

讲两个事吧。

第一件是听一个护士转述的。急诊上收治了一个青年男性,重症肺炎的患者,气管插管时,年纪稍长的那个护士对一旁的小护士说,「等会小心点儿,这个搞不好有Aids」。于是大家立即警觉起来,纷纷加了层防护措施。血检报告出来后,果然HIV阳性。

事后问那个护士怎么判断的,他说青壮年男性,重症肺炎进展快,CT上呈明显的双肺毛玻璃样阴影,这种病人很有可能存在免疫抑制,要么是常年吃激素要么就是HIV感染。而此人的穿着打扮周身气质都是一幅很社会的派头,送诊的不是家属而是几个男性朋友,很有可能有冶游史,这个时候一定要多留个心眼,保护好自己。

第二件是亲身经历。一个子宫阔韧带异位妊娠患者,俗称宫外孕。子宫阔韧带异位妊娠在临床上的发生率十分少见,发病率据报道仅占妊娠的1/183900,异位妊娠的1/163。而且和以往宫外孕的经验不同的是,患者的腹痛部位在子宫处,急诊主诉为痛经。患者既往月经史不规律,腹痛剧烈,血检HCG阳性并不高,B超显示子宫内外输卵管均不见妊娠囊。大半夜的这样一个腹痛十分强烈,压痛反跳痛明显,主诉为痛经的急诊患者,是给她开点止痛药当痛经治还是继续穿刺抽血探查。

当时那个年资并不高的医生果断选择了穿刺探查,这时候家属已经表现的十分不满了,毕竟大半夜地肚子疼你又给我们做B超又是查血的来回折腾还没找到原因,必然会产生抵触情绪。在跟家属经过反复的沟通后,做了腹腔穿刺,果然腹腔穿刺抽血为阳性。

紧急送到了手术室,腹腔镜下看到腹腔内出血至少1000ml。子宫阔韧带是子宫动静脉经行处,一旦宫外孕破裂,非常凶险。这个患者从腹痛发生到紧急手术只用了几个小时,是那个医生的判断挽救了她一条生命。

事后跟那个医生讲,你好厉害啊,判断的如此准确。她说,「哪有什么神判断,只不过怀揣着一份责任,不把最凶险的情况排除,不敢松下那口气罢了」。

为医者,战战兢兢,如临深渊,如履薄冰。为何我们要如此小心谨慎,就因为我们肩头那份沉甸甸的责任。你若信赖相托,我必竭尽全力。