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双相情感障碍|这个「天才病」并不值得追寻,自杀的风险是普通人群的10倍!

2022-04-04知识

今天,是著名的荷兰后印象派画家文森特·梵高的生日。 他的一生虽然短暂,却为后人留下了诸多具有极高艺术价值的绘画作品。在他去世后,医学界推断其很可能是罹患了双相情感障碍,后世为了让人们认识这种疾病,理解包容双相情感障碍患者,故而 将每年的3月30日定为「世界双相情感障碍日」。

回顾梵高的艺术人生,可以发现一个非常奇怪的现象——其最著名的作品超过50%是在生前最后2年所创作。

在此期间,他已深陷精神疾病。随着疾病的加重,反而越来越高产。疾病的恶化并没有让梵高丧失自知力,反而还有所提升。

最终,在他37岁时,生命戛然而止。

梵高代表作【星空】

对于很多人来讲,双相情感障碍是比较陌生的疾病。实际上,双相情感障碍的人群发病率高达2%,双相情感障碍患者自杀的风险是普通人群的10倍。

可能有人认为,双相情感障碍是一种「天才病」,是人类为了换取智慧和创造力所付出的代价。许多轶事和传记记录一直呈现着类似趋势,仿佛患有双相情感障碍、精神分裂症等精神障碍的人群均为天才,都具有独特的世界观(如【天才在左,疯子在右】)。

而小编想说:「虽然能够创作出无与伦比的艺术听起来极具吸引力,但是双相情感障碍绝不值得追寻。」

01|有时情绪低落,有时又极度亢奋

双相情感障碍是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,俗称躁郁症。 既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。

一般呈发作性病程,抑郁和躁狂常反复循环或交替出现,也可以混合方式存在,发作间歇期症状可完全缓解。好发季节为春末夏初。

双相障碍顾名思义,即人的情感上有两个相,呈现大起大落。

一个相是向「上」:

(1)在躁狂发作时,患者主观感觉特别愉快,自我评价增高,说话口若悬河,眉飞色舞,爱打抱不平,爱打扮,但是又显得不得体。

(2)活动计划较多,但是多不能坚持,虎头蛇尾。

(3)伴有精神病性症状,如夸大妄想等。

另一个相是向「下」:

(1)在抑郁发作时,患者出现情绪低落,对以前喜欢的事情变得毫无兴趣。

(2)自觉思维反应变慢,无法集中注意力。

(3)不想说话,手臂、腿部常有无力感。

(4)常伴有入睡困难,食欲下降,各种躯体不适。

(5)长期对人际关系敏感导致严重的社交、职业伤害。

所谓「双相」的症状

02|既要依赖医疗手段,又要注重精神心理

与大多数精神疾病相同,双相情感障碍的病因尚不明确。大量研究资料提示,遗传因素、生物学因素和心理社会因素等均对其发生有明显影响,并且彼此之间相互作用,进而导致疾病的发生和发展。

双相情感障碍给患者和家属带来了莫大的痛苦,但经过正规治疗,是可控的。

药物治疗

双相情感障碍首选药物为情感稳定剂。顾名思义,情感稳定剂是让情绪尽可能稳定在正常范围内,不要忽上忽下。

情感稳定剂主要包括锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平,以及第二代抗精神病药,如奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮、齐拉西酮等,均是FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的药物。

需要注意,患者要严格遵医嘱用药,而且预防复发是关键。特殊情况下,医生可选择无抽搐电休克治疗。

心理治疗

在双相情感障碍的全部病程中,患者会产生各种心理问题,因而心理治疗是贯穿全病程的重要措施,能帮助患者调整情绪。

同时,医生要加强对患者以及家属的支持性心理治疗,识别如睡眠差、易激惹等早期复发的症状尤为关键。

心理治疗的方案,包括心理教育干预、认知行为治疗、家庭治疗、人际与社会和谐治疗等。

物理治疗

改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、脑部电刺激等,被FDA批准用于精神科临床。

注意,临床中物理治疗几乎不会单独应用,常与药物治疗或心理治疗联用。

其他

规律锻炼,培养良好生活习惯,学会倾诉、寻求支持和帮助,对缓解疾病也有一定的帮助。