最近,惠民医疗保险-沪惠保火遍沪上,据沪惠保官方微信公众号介绍,截至目前,沪惠保2022版投保人数已经突破580万人,这么火爆销售的背后,到底有着什么样的玄机?让我们一探究竟。
首先,作为一款惠民保险,沪惠保的爆发式增长离不开政府的指导与大力支持:沪惠保由上海医疗保障局指导,上海银保监局监督,太保首席承保及8家保司共同承保,具备强有力的实力保障;其次,保险市场越来越成熟,大家对商业补充保险的认可与需求也逐步增长;最后,通过互联网广覆盖、高频次的宣传,让大众对其更为熟知与了解。 其中最重要的是填补了过去普通医保的空白,是上海市民必备的商业补充医疗保险。比如沪惠保作为对医保的补充,可用医保余额缴费,不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况 等等,这些创新点都非常好,也受到消费者的热烈欢迎。
补充医保:扩大医疗保障范围,社保外医疗费用也能报销
- 医保余额缴费:可从医保账户余额直接扣款,无需额外掏钱
3. 不限年龄:上至百岁老人下至未满周岁的小宝贝都能投保
4. 不限户籍:只要是上海基本医保参保人,无论来自哪里都能参保
5. 不限职业:不限工作种类,哪怕高危作业者也能参保
6. 不限健康状况:不限病史,有既往症也可投保
既然沪惠保优势如此之多,那么它跟社保医疗及商业保险有什么区别呢?
我们一起来看下面这张表:
项目 | 沪惠保 | 社保医疗 | 普通商业医疗险 |
---|---|---|---|
投保年龄 | 不限 | 不限 | 通常限定在60岁前 |
职业 | 不限 | 不限 | 高危职业限制投保 |
保费 | 恒定 | 恒定 | 根据年龄增长 |
既往症投保 | 可投保 | 可投保 | 一般视情况除责或拒保 |
保障范围 | 不受社保限定保障范围内均可报销 | 限定社保内费用 | 不受社保限额 保障范围内均可报销 |
CAR-T治疗药品 | 阿基仑赛注射液(奕凯达)、瑞基奥仑赛注射液(倍诺达)两种,上限50万 | 无 | 无 |
15种海外特药保障 | 可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市且治疗急需进口药品,0免赔额,上限30万元 | 无 | 无 |
国内特药 | 在原有国内21种特药保障的基础上,增补更替已纳入医保目录7种特药,并扩展药品至25种,适应症由原来的17种扩充至23种 | 无 | 无 |
续保 | 可续保 | 可续保 | 产品停售或超过投保年龄则不可续保 |
质子、重离子治疗 | 可报销,上限30万元 | 不支持 | 支持 |
参保付费方式 | 可用个人医保账户支付 | 不可用个人医保账户支付 | 不可用个人医保账户支付 |
家庭共济 | 个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属(本人父母、配偶、子女)参保 | 无 | 无 |
通过上面这张表格,我们可以概括以下几个亮点:
一、沪惠保补充医保覆盖范围:重病与癌症也能报
我们都知道,社保医疗是基本福利,下有起付线,上有封顶线,而且费用和药品报销有规定范围,超出范围就不能报销了。如果遇到大病支出,高额医疗费用往往会给老百姓造成经济负担。而沪惠保,对医保进行了有力的补充,扩大了医疗保障范围,社保外医疗费用也能报销。更可喜的是,在去年保障内容不变的基础上,增加了CAR-T前沿医疗药品、15 种海外特药保障,极大缓解了老百姓看病难,看病贵的经济压力。
尤其是CAR-T细胞治疗产品,被视为是癌症治疗领域的重大突破之一,给复发或难治的血液肿瘤患者带来了长期生存的希望。不过,每款CAR-T的价格均在百万元以上,有了沪惠保这样的好产品,为患者癌症治疗,提供了更加强大的财务保障。
二、沪惠保突破商保限制:不限病史与年龄
传统商业保险对于被保险人群的身体健康状况,要求极为严格,一旦有既往症或住院史,往往就被除责或拒保,同时对于高龄人群不友好,年龄越大保费越贵,甚至超过一定年龄限制就不能投保。而沪惠保只要你参加了本市职工医保和居民医保,无论男女老少均能投保,一年仅需129元,就可以获得最高310万的医疗保障。同时暖心支持3孩家庭,一张医保卡可为全家缴费并投保(自己及具有上海医保的直系亲属,包括父母、配偶、子女最多共7人),真正让老百姓得到实惠。
三、沪惠保高效理赔、服务到位对一般群众来说,保险最重要的是理赔能力。而沪惠保的赔付能力很强,赔付特别快。
以61岁的曹女士为例,孩子们为她投保了沪惠保。2021年7月,曹女士因患帕金森病住院并进行手术,自费21.52万元。而后通过「随申办」APP自助申请特定住院自费医疗保险金,获赔13.66万元。只用了短短2天时间,理赔款直接打到曹女士账户。
要知道,一般的健康险可能会有 3 个月,甚至 4~6 个月的滞后期。但由于沪惠保理赔时电子诊疗数据的应用率达到七成,因此结案率和理赔时效远远高于一般商业健康险。据了解,自沪惠保成立至2022年6月,累计理赔超6.5亿元,累计受理超17万理赔案件,结案率达到 97.1%,平均结案时长为 2.4 个工作日,平均每分钟结案1.7件。怎么样,这速度是不是很快?
作为由政府牵头的惠民保产品,沪惠保在低保费、高保障、快服务等方面做的非常出色,是一款不可或缺的上海城市定制型商业补充医疗保险。有需要的朋友可以多多关注与了解一下。
在不确定的未来中为自己多添一份保障。
最后提醒一下大家,沪惠保可以在2022年7月31日24点前通过沪惠保官方微信公众号、支付宝、随申办进行投保。错过还要再等一年,心动的朋友们快去投保吧!