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七旬老人持續食欲不振 手術取出500ml「果凍」

2025-01-03女人
家住長沙市雨花區的七旬老人陳愛鳳(化名),近4個月經常腹脹、食欲不振,原以為是消化不好,沒想到在長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)透過手術取出500ml「果凍」樣膠凍狀物,術後病檢確診為闌尾黏液腫瘤。
據了解,老人患有慢阻肺、肺心病多種基礎疾病,與醫生溝通時反饋,最近4個月以來,她經常感到腹脹,吃不了東西,多吃一點癥狀就會加重。管床醫生申請胃腸外科會診,完善腹部彩超檢查後,發現老人腹腔內有較多積液。腹腔抽取積液化驗顯示「癌胚抗原」嚴重升高,已超出儀器檢測上限。立即加做增強CT,結果顯示右側腹腔可見病變,考慮闌尾黏液腫瘤,而且腫瘤已經破裂,腹腔內有大量膠凍狀物。
醫院胃腸外科主任、主任醫師黃邵斌表示,闌尾黏液瘤是一種以闌尾為來源的黏液性腫瘤引起腹腔內廣泛播散。多數是良性的,腫瘤會分泌黏液堆積在闌尾腔裏。一旦腫瘤破裂,闌尾腔裏的黏液泄露出來,會帶著其中腫瘤細胞分散到腹腔各個區域並生根發芽,類似於惡性腫瘤的種植轉移。該病起病隱匿,發生盆腹腔播散之後,常累及腹膜,以腹脹、消瘦為主要癥狀,黏液難以抽出,屬於少見病。
手術現場。
「對於黏液瘤的治療,需要以手術盡可能的去除黏液腫瘤,並且用適當的藥物殺滅殘留的腫瘤細胞。」黃邵斌主任表示,經麻醉手術部、重癥監護室等多學科會診後,科室決定采取微創腹腔鏡手術。腹腔鏡下探查發現,老人闌尾明顯增粗並有穿孔,有大量膠凍狀黏液流出,廣泛分布在腹腔,並形成粘連。醫生細致地將粘連盡量松解,切除右半結腸,行腫瘤細胞減滅術+腹腔熱灌註Hipec技術。術後,老人家恢復良好,目前各項指標穩定,已臨近出院。
「腹腔黏液瘤復發率非常高,經過腹腔細胞減滅術+腹腔熱灌註治療,老人的復發率將大大降低。」黃邵斌主任表示,腹腔熱灌註治療系統是將大容量灌註液或是含有化療藥物的灌註液加熱到一定溫度,持續迴圈恒溫灌註入患者腹腔內,並維持一定時間,透過熱化療的協同增敏和機械沖刷作用,殺滅和清除體腔內殘留癌細胞及微小病竈的一種新的腫瘤治療系統。主要適用於胃癌、結直腸癌、卵巢癌、膽管癌、胰臟癌等惡性腫瘤伴腹膜轉移;腹膜惡性間皮瘤;腹膜假性黏液瘤;癌性腹水;其他惡性腫瘤腹膜種植轉移;腹腔惡性腫瘤根治手術後存在腹膜種植高危因素等情況。(通訊員 吳波 湯雪)