氣溫下降容易導致患者受涼感冒、呼吸道感染，從而引發或加重咳嗽、咳痰等癥狀
冬季呼吸道疾病高發，塵肺病患者需做好防護
漫畫/余寧山
長沙晚報全媒體記者 傅容容 通訊員 李聰玲 龔楚喬
塵肺病作為常見的職業病之一，嚴重威脅著勞動者的健康。截至2021年底，中國職業病報告系統累計報告塵肺病患者達91.5萬例，現患約45萬例，高發於礦山、冶金、建材等粉塵濃度高的行業。每到冬季，各大醫院接診的塵肺病患者都會有所增加。湖南省職業病防治院(南華大學附屬職業病防治院)職業性肺病二科主任、副主任醫師嚴薇提醒，塵肺病患者在冬季面臨更多挑戰，氣溫下降容易導致患者受涼感冒、呼吸道感染，從而引發或加重咳嗽、咳痰等癥狀。因此，塵肺病患者在冬季需特別註意保暖和防護，盡量避免接觸冷空氣，定期進行肺功能檢查，及時發現病情變化，采取有效治療措施。
塵肺病嚴重時可能引起心肺功能衰竭
68歲的張師傅來自湖南婁底，是一名有著20多年病程的塵肺病患者。天氣轉涼後，張師傅咳嗽得非常厲害，他自行服用了多種感冒藥和止咳藥都沒有效果。由於咳嗽愈演愈烈，張師傅來到湖南省職業病防治院就診。
嚴薇接診後發現，張師傅呼吸極其困難，肺部能聽到明顯的幹濕啰音。經呼吸道病毒核酸檢測、胸部CT等系列檢查，張師傅被確診為甲型流行性感冒，並行肺部感染、呼吸衰竭等，如果不能得到有效治療，會有生命危險。
令人欣慰的是，經過湖南省職業病防治院規範的抗病毒、抗感染、止咳、呼吸支持、肺康復等治療，張師傅的病情得到了極大改善。
嚴薇介紹，塵肺病是一類由於長期吸入生產性礦物性粉塵而引起的肺部疾病，主要包括矽肺、煤工塵肺等13種，其主要成因是長期暴露於含有高濃度粉塵的環境中，如工廠、礦山、建築工地等。這些粉塵顆粒被吸入肺部後，會在肺部沈積並引發炎癥反應，最終導致肺部纖維化和功能障礙。塵肺病的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛以及喘息、咯血等。隨著病情的惡化，患者可能會出現嚴重的呼吸困難和心肺功能衰竭。
塵肺病的發病率因地區、行業和工作環境的不同而有所差異。在粉塵濃度高的工作環境中，如礦山、冶金、建材、石料加工等行業，塵肺病的發病率相對較高。
塵肺病預防的關鍵在於最大限度防治生產性礦物性粉塵吸入。因此，嚴薇提醒在小煤窯、小水泥廠、小鋼鐵廠和未經工商註冊的小作坊工作的人，工作時要做好相關防護，定期進行身體檢查，特別是長期在粉塵環境中工作的人，應定期進行高千伏胸片和肺功能檢測。已經有塵肺病的患者，應定期住院康復治療，如突發病情變化及時就醫。
對於相關企業而言，應為員工提供有效的防護措施，如使用防塵口罩、通風除塵、濕式作業、改進生產工藝等。企業應嚴格遵守相關法規和標準，為員工提供定期培訓和定期職業體檢。對於已經診斷塵肺病的員工，企業應積極申請工傷鑒定，為員工提供治療的便利。
中西醫協同治療成為塵肺病治療的新選擇
截至目前，塵肺病的發病機制和病程進展仍不完全清楚。探索和研究抗肺纖維化藥物、阻斷和延緩塵肺病進展一直是研究熱點。隨著手術操作和裝置的不斷改進，塵肺病患者終末期進行肺移植的逐漸多了起來。未來有可能的新療法或治療方向，還包括幹細胞治療等前沿技術。
此外，中醫治療作為塵肺病的臨床延續治療的措施之一，可有效減輕患者臨床癥狀，改善肺功能，提高生活品質。中醫藥因其不良反應少，並且在免疫調節和綜合調理等方面具有優勢，采用中西醫協同、辨證論治的方法，逐漸成為塵肺病治療的新選擇。
嚴薇介紹，湖南省職業病防治院職業性肺病二科是國家首批獲批「中西醫協同旗艦科室建設計畫」的科室，院內協定處方「芪參防己湯」 已廣泛在塵肺病患者中推廣，適用於具有慢性咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛癥狀的塵肺病患者。中藥穴位貼敷對於塵肺病各種臨床治療能起到較好的輔助作用，提高臨床診療效果;針灸、穴位刮痧、艾灸、耳穴壓豆等中醫特色治療，也有較好的輔助作用。因此，中西醫協同治療結合中醫和西醫各自的優勢，對塵肺病進行綜合全面的治療，可以使塵肺病患者獲益。
塵肺病患者出現流感癥狀應盡早就醫
冬春季節是流感高發期，塵肺病患者如罹患流感更容易出現重癥、危重癥，不僅會加重原有病情，甚至可引起肺炎、呼吸衰竭等嚴重並行癥。流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，有慢性基礎疾病的患者感染流感後病情一般更重。因此，此類患者出現流感癥狀時應盡早就醫。
「每年冬季，我們接診的塵肺病患者會有所增加，主要是因為寒冷的環境會加重塵肺病患者的癥狀。」嚴薇表示，塵肺病患者在冬季感到更加不適的原因可能包括以下幾點：氣溫下降容易導致患者受涼感冒、呼吸道感染，從而引發或加重咳嗽、咳痰等癥狀;冷空氣刺激呼吸道導致氣道痙攣，可能加重患者的呼吸困難;冬季空氣幹燥，容易導致塵肺病患者皮膚幹燥、喉嚨不適等。
對於塵肺病患者來說，冬季特別需要註意保暖，根據天氣變化及時增減衣物，避免受涼;保持室內空氣流通和適宜的溫度、濕度;適當增加飲水量，有助於緩解咳嗽和咳痰等癥狀;定期進行身體檢查，了解病情進展情況。
塵肺病患者在冬季是否需要調整藥物治療方案應根據具體情況而定。如果患者的病情在冬季加重或出現新的癥狀，可能需要在醫生的指導下調整藥物治療方案。比如，合並慢性阻塞性肺疾病的塵肺患者，有可能需要聯合或升級吸入劑。調整藥物時，應遵循醫生的指導，按時用藥並註意觀察藥物的療效和副作用。
嚴薇建議，塵肺病患者在冬季進行適度的體育鍛煉，應根據自己的身體狀況和醫生的建議選擇合適的運動方式和強度，盡量選擇在室內鍛煉，避免前往人多密集的場所，如需在室外運動，應戴好口罩。適合的運動包括做呼吸操、打太極拳、練八段錦等低強度的有氧運動。這些運動有助於改善肺功能、增強體質並減少感染機會。
來源：長沙晚報
