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懷孕期間應該註意什麽?

2014-05-23親子

兩件事!

生寶寶前,記得把生育保險交上,也就是咱們平時繳納的社保中的一項重要內容!

自己不用交一分錢,就可以白白領到國家好幾萬,不交白不交!

生寶寶後,記得及時把新生兒醫保交上,萬一寶寶生病住院,期間產生的費用都可以享受國家報銷!

可惜90%的人都不知道這兩項福利的存在,或者壓根不知道怎麽用。

既然如此,今天保貝就用一篇文章把這些問題給大家講明白,只要學得好,從懷孕到生娃,不僅不花錢還可能倒賺幾萬塊!

生寶寶前:「生育保險」用的好,白賺上萬不是夢!

  1. 生育保險是什麽?交多少?
  2. 生育保險怎麽用?能領多少?
  3. 關於生育保險的其他問題
  4. 男性的生育保險有什麽用?
  5. 生育津貼和產假薪資一樣嗎?二者可以同時領嗎?
  6. 生育保險斷繳有什麽影響?能補繳嗎?
  7. 生育保險交在A城市,能在B城市享受嗎?
  8. 生育保險和醫保合並,對我們有什麽影響?

生寶寶後:「新生兒醫保」交的早,寶寶健康有保障!

  1. 新生兒醫保是什麽?交多少?
  2. 新生兒醫保可以報銷多少?
  3. 新生兒醫保什麽時候可以辦理?
  4. 新生兒醫保怎麽辦理?
  5. 關於新生兒醫保的其他問題
  6. 新生兒醫保斷繳有什麽影響?
  7. 懷孕時期能給準新生兒辦理社保嗎?
  8. 新生兒可以使用媽媽的醫保報銷嗎?
  9. 寶寶剛生下來還沒來得及辦社保就住院,後面補辦少兒醫保可以報銷嗎?

生寶寶前:「生育保險」用的好,白賺上萬不是夢!

一、生育保險是什麽?交多少?

生育保險,是專門針對女性職工因生育暫時不能工作而設立的一種社會保障制度,從十月懷胎到生寶寶,國家會給予咱們必要的經濟補償和醫療保健,來保障咱們女性工作中斷期間的基本權益。

它主要包含生育津貼、和生育醫療待遇兩大項,說白了就是咱們生育期間不僅能報銷生寶寶的各項費用,如產檢、接生費、手術費等,還有額外的補助可以拿,工作生娃兩不誤!

但要註意的是,生育保險的繳納不僅局限於女性職工,還包括男性職工,如果你的妻子懷孕又沒有生育保險,也是可以給她用的,具體怎麽用保貝會在後面細說。

那麽生育保險每個月要交多少呢?

不同於醫保,生育保險無需個人繳納,而是全部由公司承擔,每個月繳納比例為1%。

就像保貝月薪資1w,那麽每個月生育保險需繳納10000×1%=100元,

但這100元不會從保貝薪資裏扣,而是直接從公司的賬裏面出,

不交錢還有福利拿,這天大的好事上哪找去!

可惜仍有很多人都只知道生娃報銷,完全不知道還有錢可以領這回事,白白錯失了好幾萬!所以接下來的第二部份,保貝就要好好教教你們生育保險怎麽用!

二、生育保險怎麽用?能領多少?

首先,生育保險的使用也是有條件的:

  1. 符合國家、省、市計劃生育政策,這個大家都懂,尤其是國家現在開放了二胎政策,無論你是頭胎、還是二胎都是可以享受生育保險的,但如果是第三胎往後,就想都不要想了;
  2. 滿足當地的繳費年限和連續性,不同地區要求不同。一般來說,會要求咱們在生育前連續足額繳納9個月,或12個月的生育保險,並且使用時處於繳納狀態。

如果你近期有打算要孩子,更是不要輕易辭職,以免生育保險達不到繳費年限,影響咱們在家躺贏的大好機會。

所以生育保險到底該怎麽用呢?

前面保貝說了,生育保險主要包括生育醫療待遇和生育津貼兩大塊,咱們先來說說最基本的醫療待遇:

  1. 生育醫療待遇

即用於保障女職工懷孕、分娩期間及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

說人話,就是報銷生寶寶期間的各項費用,從門診、產檢到住院生育都可以得到一定金額的報銷,甚至流產、節育這些和計劃生育相關的行為也不例外。

  1. 具體能報多少呢?這裏要涉及到生育保險的兩種報銷形式:

①固定金額報銷

顧名思義,就是無論你生寶寶花了多少,都按固定金額給你報銷,但前提都是在社保內定點醫院。目前大部份城市都是采取這種報銷模式,以鄭州職工社保為例:

無論你實際花費低於或高於此金額,均按照以上標準支付。

舉個例子,假設小麗在鄭州某三類定點醫院生寶寶,全程很順利,最後順產下來只花了1500元,雖然低於報銷金額,但最後仍會按照2200元的標準報銷。

②按比例報銷

即根據你花費的多少,按一定比例報銷,花費越多,報銷的金額也就越多。

如廣州,是對醫保內費用全額報銷。只要你懷孕後先去定點醫院進行就醫確認,並且懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點醫院做,生完孩子去結算時,只要支付報銷範圍外的費用就行了。

舉個例子,小王在廣州某定點醫院生孩子一共花了3000元,其中300元是社保外用藥,那麽小王最後能報銷2700元,也就意味著她最終只需支付300元即可。

(2)生育醫療怎麽報銷?

說了這麽多,那生育保險到底怎麽報銷呢?不同的地區政策不同:

①有的城市可以直接在醫院結算,即持社保卡辦理生育出院手續時,即時結算,如廣州;

②有的則需要透過公司申請,即休滿產假後,由公司填報【生育保險金報銷單】及職工薪資花名冊,到社保機構辦理生育保險結算手續,如上海,過程也會相對麻煩一些;

③有的城市則是部份費用(如分娩)能直接結算,其他費用則需要透過公司申請報銷,如北京;

但要註意的是,生育保險的報銷也是有時間限制的,長一些的18個月內,但部份地區及城市只能在6個月內,也就意味著如果你想報銷,在出院後越快辦理越好,以免錯過。

  1. 生育津貼

重點來了!這一項可以說是生育保險的重要內容,也是很多人最容易忽略的超值福利!

接下來的每一句話都看仔細了!

(1)生育津貼是什麽?

簡單來說,可以理解為咱們因生娃暫時不能工作,失去收入期間,國家給予咱們的生活費,即經濟補償,也就是保貝姐妹生育期間領的那4萬塊錢,但實際情況的不同,每個人能領到的津貼也不一樣。

  1. 生育津貼能領多少?

直接上公式:生育津貼=上年度單位人均繳費薪資÷30×產假天數

①上年度單位人均繳費薪資

生育津貼的多少和個人薪資的高低並無關系,而是和公司整體的經營狀況,薪資水平有關,你公司人均繳費薪資越高,能領到的生育津貼也就越多。

這裏保貝不得不吐槽幾句,雖然國家三令五申要按實際情況繳納社保,仍有很多坑爹公司為了節省成本,想方設法地按照最低繳費基數給咱們繳納社保,雖然都是1%的繳納比例,明明是1w的薪資,卻只給你按3k交,也就意味著公司上報上去的整體薪資水平都偏低,咱們最終能領到的生育津貼能不縮水嗎?

所以在找工作時,建議大家把社保問題也談好,以免後期咱們自己的利益受到侵害。

②產假天數

是的,生娃期間咱們不僅有錢拿,還能光明正大地躺在家裏拿!
簡直是「人在家中躺,錢從天上來」,這不就是傳說中的躺贏嘛~

那產假到底有多少天呢?

一般情況下,國家統一規定是98天,其中產前可以休15天,但實際情況的不同,產假的天數也會相應增加:

生育時遇到難產和剖腹產的,可增加15天產假;

生育多胞胎的,每多生育一個寶寶,也可增加15天產假;

除此之外,懷孕不滿4個月流產的,根據醫務部門的意見,也會給予15-30天的產假;

懷孕4個月以上(含4個月)流產的,給予42天產假;

但現在很多城市都更人性化,基本產假遠比98天要多,保貝整理了三個城市,來看張圖:

以鄭州為例,在基本98天產假的基礎上,又增加了3個月的產假,也就意味著如果你足夠幸運,3個月的產假中有兩個月是31天,就可以休190天產假,長達半年時間!

③最終能領多少?

所以生育津貼最後能領多少呢?

為便於理解,保貝這裏直接按照國家規定的98天產假計算,

舉個例子,假設小於在某公司工作,月薪資5500,在今年年中順產生下第一個寶寶,而該公司上年度人均繳費薪資為6000元,

那麽小於能領到的生育津貼=6000÷30×98=19600元,

如果小於是剖腹產,那麽能領到的生育津貼=6000÷30×(98+15)=22600元,以此類推!

但要註意的是,生育津貼不用交稅!不用交稅!不用交稅!

如果你最後領到錢後發現被扣稅了,可以直接向稅務機關申請退回!

  1. 生育津貼怎麽領?

大部份城市的生育津貼、補貼申領都是需要透過公司的幫助完成,即個人無法申領生育津貼。

第一步:準備資料

填寫【職工生育保險待遇申請表】,並攜帶身份證明(身份證、社保卡等)、【出生證】等相關材料前往公司送出;

第二步:上傳申報

送出材料後,公司會攜帶相關資料前往社保局進行申報;

第三步:坐等到賬

申請透過後,生育基金會直接打到公司的帳戶上,再由公司進行發放。

大部份城市都是辦理後即到賬,但也有部份城市需要等待一段時間,像鄭州目前按照慣例是在名單出來後的2-3個月左右才到賬,具體要看當地政策。

三、關於生育保險的其他問題

1.男性的生育保險有什麽用?

不要以為男性的生育保險沒有用!來看張圖:

除了報銷計劃生育手術費,男性的生育保險也是可以給你們的老婆用的。

如果你的老婆有社保,且滿足享受生育保險的條件,那麽只能使用一個人的保險來報銷,即兩個人不能同時申請,而你只有十天陪產假;

但如果你的老婆沒有工作沒有社保,是完全可以用你的生育保險來報銷的!

雖然沒有生育津貼,但也能享受50%的生育醫療待遇報銷和10天陪產假,

部份地區甚至還會發放10天的陪產假津貼,即男性職工公司平均薪資÷30×10,

舉個例子,假設老李公司的平均薪資為6600,

那麽老李能領到的陪產假津貼=6600÷30×10=2200元,總比沒有的好!

那麽男性的生育保險是怎麽報銷的呢?

相較而言,配偶在使用丈夫的生育保險報銷時,過程稍微復雜,往往需要先自費,再攜帶相關資料前往醫保經辦機構按規定辦理報銷,保貝咨詢了下社保局,大致需要以下材料:

①社保卡、參保人和代辦人的身份證(原件及影印件)

②配偶身份證原件及影印件

③醫生開具的嬰兒出生證明

④生育醫療費用的收據(發票)

⑤結婚證原件及影印件

⑥配偶未就業證明,有戶口所在地村(居)委會提供蓋章

2.生育津貼和產假薪資一樣嗎?二者可以同時領嗎?

不一樣

生育津貼是由國家發放,且必須參加生育保險才能領取;

產假薪資則是由公司發放給休產假職工的薪資,但生育津貼具有產假薪資的性質!

什麽意思呢?

雖然二者本質不同,但生育津貼也可以理解為產假薪資。二者只能領其中一個,不能同時領取!即有產假薪資就沒有生育津貼,有生育津貼就沒有產假薪資,但也不排除有的公司福利好,產假薪資和生育津貼一起發,遇到這種公司你就偷著樂吧!

但這時就涉及到一個新的問題了,如果生育津貼低於本人薪資標準,我們豈不是虧了?

不要怕,如果生育津貼低於本人薪資標準,是要由公司補足差額的;但如果生育津貼高於本人薪資標準,那麽公司就不需要向職工支付額外的產假薪資了。

舉個例子,假設小趙在某公司工作,月薪資7000,而該公司上年度人均繳費薪資為6000,

那按公式來算,小趙能領到的生育津貼=6000÷30×98=19600元

但小趙的薪資高於公司平均公司,那麽少的這一千元,就需要單位來補足,即1000÷30×90=3266,那麽19600+3266=22866就是小趙最後能踏踏實實拿到手裏的錢!

3.生育保險斷繳有什麽影響?能補繳嗎?

前面保貝說了,享受生育保險的前提,是要滿足一定的繳費時間和連續性,中途不能斷繳。

以鄭州為例,要求在生寶寶之前連續足額繳納9個月的生育保險,

如果你近期不準備要孩子,生育保險斷繳影響不大;

但如果你近期準備要孩子,就算你已經連續繳納了好幾年生育保險,從欠繳的次月起就不能享受生育保險的待遇了!既不能報銷生育費用,也沒有生育津貼可以領,關鍵是還不能補繳!這筆賬怎麽算都是不劃算的。

但每個地方規定不同,有的城市也是允許補繳的,對於生育津貼影響不大,但生育費用報銷會受到影響,如廣州補繳只能報銷80%,具體要看各地政策。

4.生育保險交在A城市,能在B城市享受嗎?

可以,

生育保險不受戶籍限制,只要滿足享受生育保險的條件,就可以在異地使用。

一般來說,在異地生育保險報銷流程和在本地相差不大,屆時只要保存好生產時的病歷、票據等資料,等產假結束後,把資料交給自己單位的專管員來上傳即可。

5.生育保險和醫保合並,對我們有什麽影響?

根據國務院的通知,在今年年底前將實作生育保險和職工醫保的合並實施,對我們有什麽影響呢?

四個字:沒有影響,

首先,生育保險和醫保合並並非變成「四險一金,而是兩項保險合並實施,實作參保同步登記、基金合並執行、征繳管理一致等。

說白了就是為了管理起來更方便,但對於我們參保者而言,該享受到的生育保險待遇、醫保待遇並不會受到絲毫影響。

唯一有變化的就是繳費比例問題,

對於公司而言,將按照用人單位參加生育保險和職工醫保的繳費比例之和,確定新的繳費費率;

對於個人而言,則是依然不用繳納生育保險,只需要繳納醫保,繳費比例不變,

可以說,生育保險和醫保的合並對我們個人並無任何影響。

生寶寶後:「新生兒醫保」交的早,寶寶健康有保障!

順順利利把寶寶生下來後,住院費也報銷了,津貼也領了,你以為這就萬事大吉了?

遠不夠!

相比成年人,孩子往往更容易受到病菌的侵襲,特別是0-6歲的寶寶正處於疾病高發期,看病、住院風險也更高,費用也比成年人更昂貴,但大部份商業險都要求孩子在出生後28天才能辦理投保,且還有三個月甚至半年的等待期,遠水解不了近渴,這期間稍不留神就足以讓你把領到的津貼全倒貼進去!

這時國家的另一項福利——「新生兒醫保」就要派上用場了!每年僅需幾百元的費用就可以享受上千上萬元的醫療待遇,不交白不交!

可惜仍有90%的寶媽寶媽壓根不了解,所以接下來保貝要和你們講講「新生兒醫保」這項隱藏福利。

一、新生兒醫保是什麽?交多少?

顧名思義,指剛生下來的寶寶辦理的醫保,保費便宜,投保限制少,可以用來報銷他們生病住院期間的各項醫療費用。

由於新生兒醫保也屬於城鄉居民醫保的一種,繳費標準自然也按照城居保來,每年僅需繳納一次,就可以享受一整年的醫療保障,以鄭州為例:

凡2019年新出生的嬰兒,只需繳納250元,就可享受自出生之日到次年年末的醫保報銷待遇,

二、新生兒醫保可以報銷多少?

不僅繳納費用少,新生兒醫保的報銷力度也是十分可觀的!

只要是在社保內定點醫院,且屬於醫保內用藥,即醫保報銷範圍內,都可以享受一定程度的報銷,各地報銷標準不同,保貝這裏還以鄭州為例:

門診報銷比例

醫院等級的不同,報銷的比例也有所不同,

但每年門診報銷最高限額為150元,且限當年使用,下年度不結轉、不累計。

住院報銷比例

比起門診報銷,住院報銷才是醫保真正發揮作用的地方,

下圖是鄭州城居保住院報銷標準,其中14周歲(含14周歲)參保居民起付線減半,也就意味著新生兒報銷的標準更低。

那寶寶住院具體可以報銷多少呢?

先來看公式: 報銷金額=(治療總費用-起付線-自費部份)×報銷比例

起付線 即最低報銷額,起付線以下全部自費,超過起付線的才予以報銷,

就像鄭州一類定點醫院的起付線是600,那麽花費超過600的部份才能享受報銷,14周歲以下的則花費超過300就可以享受報銷。

最高限額 即報銷上限,無論你花多少,醫保最多給你報這麽多。

對於鄭州而言,基本醫療最多報銷15萬/年,如果遇上社保內規定的大病,則最多可報銷40萬。

舉個例子,假設老黃的1歲的女兒朵朵因為肺炎,在鄭州某三甲醫院住院一個星期,共花費5000元,且全是社保內用藥,

由於朵朵不滿14周歲,所以起付線由2000減為1000,

那麽朵朵最終報銷金額=(5000-1000)×55%=2200元,

即一場5000元的病朵朵最終只花費了2800元,報銷了將近一半的費用!

如果選擇一類、或二類這些醫院,報銷的比例也會更高,意味著朵朵花費的也會更少!

對於各位爸媽而言難道不能節省很大一筆開支嗎?

三、新生兒醫保什麽時候可以辦理?

既然如此,新生兒醫保什麽時候可以辦理呢?

保貝建議:越快越好,盡量趕在寶寶出生的三個月內辦理。

為什麽這麽說呢?

對於很多城市的政策而言,三個月內都是寶寶辦理醫保的黃金時期,有的城市更短,只有30天。此時的寶寶都算是新生兒,只要能趕在這個期限內辦理,就意味著寶寶從出生時就可以享受醫保待遇。哪怕寶寶剛出生就住院,2個月後才辦理社保也可以享受報銷。

但如果錯過了這個黃金辦理時間,也最好趕在寶寶1歲之內辦理,雖然不包含寶寶剛出生時的費用,但在辦理完手續的次月就可以享受報銷,也算是為時未晚。

但如果你在寶寶1歲之後才想起來辦社保,怕是只能等到次年的1月份才開始享受了。

四、新生兒醫保怎麽辦理?

主要分為兩種情況

  1. 戶籍地辦理

如果是在戶籍地辦理,直接攜帶出生證、戶口本、父母身份證、結婚證、寶寶照片等相關材料,去戶口所在地的街道或社保中心辦理就可以了。

  1. 非戶籍地辦理(即戶口在A地,想在B地給孩子辦醫保)

如果是在非戶籍地辦理,就需要父母雙方至少有一個人持有當地居住證才能辦理,同樣是拿著出生證、戶口本、父母身份證、結婚證、寶寶照片等相關材料,去戶口所在地的街道或社保中心辦理。

有的城市甚至要求更嚴格,如上海,不僅要有當地居住證,至少還要有120分的積分。

當辦理完寶寶的醫保之後,繳費就沒有那麽復雜了,現在很多城市都可以透過支付寶或微信輸入姓名和身份證號直接繳納,省去了來回跑的麻煩,還是相當方便的。

五、關於新生兒醫保的其他問題

1.新生兒醫保斷繳有什麽影響?

不同於職工醫保,一旦斷繳從次月起就不能享受報銷,

新生兒醫保是一年一交,一旦斷繳就意味著次年無法享受醫保報銷,此時如果寶寶恰好生病去醫院,無論花多花少都要自己兜著!甚至可能還會影響後續的報銷範圍、報銷額度和報銷比例。

如深圳,連續參保12個月內,報銷比例只有60%,但連續繳納三年以上,報銷比例就達到了90%。

如果想再重新繳納,也會有等待期,有的地區甚至可能還要求你補繳斷繳期間的所有保費!

所以比起幾百塊的保費,各位家長在斷交前一定要三思,看看哪個更劃算!

2.懷孕時期能給準新生兒辦理社保嗎?

部份地區可以。

以南京為例,只要父母一方為當地戶籍,且母親參加的有當地的醫保,在懷孕28周或建大卡後即將出生的嬰兒,就可以給準新生兒辦理參保登記手續。

參保方式有兩種

一是線下參保,即憑戶口本、父母雙方身份證、懷孕28粥或建大卡後即將出生證明材料(材料上必須寫明懷孕周數),母親社保繳費證明等材料,到便民服務中心即可辦理新生兒參保登記手續,繳費後制發參保登記卡。

一種是直接下載「我的南京」APP進行參保。

不過目前大部份城市都不可以,大家還是要以當地的政策為主。

3.新生兒可以使用媽媽的醫保報銷嗎?

可以。

根據規定,尚未足月的新生兒是可以跟隨媽媽的醫保一起報銷的,且新生兒的名字一般會是媽媽的名字加一個「嬰」或者其他字。

但僅局限於一些福利好的城市,畢竟一分錢都不用交就能享受報銷,這個成本可不容小覷。

如果可以報銷,就需要家長出院時攜帶好出生證、出院證明、費用明細清單等相關材料前往當地社保中心辦理報銷。

4.寶寶剛生下來還沒來得及辦社保就住院,後面補辦少兒醫保後可以報銷嗎?

可以,但要盡快辦理。

新生兒的醫保是有追溯期的,也就是保貝在上面所說的三個月內(具體以當地規定為準)。

以廣州為例,新生兒享有3個月的追溯報銷期,只要能趕在這個期限內參保,從孩子出生起所產生的醫療費用,都可在少兒醫保範圍內實作報銷。

但考慮到辦理醫保也需要一定時間,建議大家越早最好,如果太晚可能導致超過追溯期而無法報銷。

都說:生娃難,養娃更難,

既然有這麽好的福利放在我們面前,我們有什麽理由錯過呢?

社會主義的羊毛還是要努力薅一下的~

二更!

保貝這一段忙炸了,一直在後台努力處理各位網友提出的社保疑問,有的可能還沒來得及回復,但大家關心的問題我都有記在本子裏,並不斷地去搜集整理資料,爭取透過不斷地三更、四更、十更,來幫大家解決問題。

看完很多人的留言,保貝發現還是有很多網友壓根不知道生育醫療費用和津貼到底怎麽領!

今天保貝就以鄭州為例,手把手教各位這筆錢到底怎麽領。

無論是產檢費用、生產費用,還是生育津貼,都可以直接透過小程式進行申領。

微信搜尋小程式「鄭州社保小秘書」,點選「業務辦理 → 生育待遇申報 → 錄入數據並送出」即可。

待稽核透過後,生育期間你所墊付的醫療費用,即產假和生產費用,將會直接發放到你社保卡的金融帳戶裏,也就是你社保卡所繫結的銀行卡中,若未開通金融帳戶,將無法撥付。

所以在申請報銷前,各位一定要保證自己的金融帳戶是開通的!若尚未開通,可持本人身份證、社保卡原件,到社保卡左上角指定銀行辦理啟用。

至於生育津貼,在你申請醫療費用報銷的時候,津貼相當於一起申報了,無需再單獨申報。只不過津貼是打到公司的帳戶上,後期再發放給你個人。

按鄭州目前慣例,一般在稽核透過後2-3個月左右就能到賬,各位可以留個心眼,省的碰上無良公司私吞你這筆錢。

最後再補充一點,相較於生育醫療待遇的領取條件,生育津貼更為嚴苛,有的地方甚至要求在產後再連續繳納一段時間的社保才能領取,還以鄭州為例:

產前連續繳納社保滿9個月,產後再交6個月才能遞交材料申請生育津貼;

若產前連續繳納社保不滿9個月,則需要在產後再繳納1年社保方可遞交材料申請,具體要看各地政策。

除此之外,你還有哪些關於「五險一金」的疑問呢?記得點贊+關註,保貝會努力寫出更多文章為大家答疑解惑的~