為什麽嬰兒明明很困卻拼命反抗哄睡？

兒童常存在一定程度的抗拒就寢或失眠，通常為暫時性。

所以，這種情況很常見。而且，據醫生的觀察性經驗，孩子越困，確實越不容易入睡。

只有當癥狀每周至少發生3次、持續至少3個月，且對兒童、其父母或整個家庭造成顯著的功能影響時，才考慮診斷為 睡眠障礙 [1]。

橫斷面研究顯示， 20%-30% 的兒童有嚴重的就寢問題或夜醒問題，大多數病例存在行為性原因和解決方案。

對於嬰幼兒來說，夜醒是最常見的睡眠問題之一：25%-50%的6月齡以上兒童仍會出現夜醒[2]，就寢抵抗更常見於幼兒，約10%-15%的幼兒存在這一問題。

如何解決呢？

如果癥狀嚴重，建議就醫。

如果輕微，以下方法，你可以試試：

以下為醫生指導父母進行行為幹預策略的一般性原則[3]：

1、了解各年齡段兒童的適當睡眠時間。

2、讓孩子養成按固定時間睡覺的習慣

3、建立不含刺激性活動或電子裝置相關(如，看電視)的睡前儀式

父母還須特別註意以下幾點：

1、對於孩子拖延就寢的行為應予以漠視

2、應始終如一地貫徹行為幹預，以免間斷性強化不期望的行為

3、預計在治療之初，孩子的抗議行為可能會暫時升級，稱為「哭免後反彈(post-extinction burst)」

具體方法：

1、睡前儀式

儀式應持續20-45min，包括3-4種安撫活動，如洗澡、換睡衣和講故事；不應包括看電視或使用其他電子裝置[4-8]。

睡前儀式的一個重要部份是建立就寢和睡眠時間表，此計劃必須確保孩子獲得生長發育所適宜的睡眠量。就寢應該符合兒童的自然入睡時間。始終如一的夜間就寢時間有助於強化生物鐘，使兒童更容易入睡。

2、系統性忽視

這就是網上人人喊打的「哭聲免疫法」。我就不多說了，以前寫過這方面的文章，有興趣可以去找找。

專業的醫學知識，與網上的各種偽科學較量，一般都會敗下陣來。

3、調整就寢時間

調整就寢時間(bedtime fading)可解決入睡型失眠問題

需暫時將就寢時間設定為孩子當前的入睡時間，然後逐漸將熄燈時間提前[9]。最初設定的就寢時間應與自然入睡時間相符，此時孩子在生理上做好了睡覺的準備；然後透過在數周內將就寢時間逐漸提前來逐漸改變孩子的晝夜節律偏好。

最後，說明一下：

如果你采用了以上方法，仍收效甚微，建議獲取專業的幫助。

至於什麽才是專業的幫助，我不說，否則又會被踩、被懟，總之，肯定別去莆田系。

追更～～～

我以前寫的文章，貼出來，需要自取：

怎麽培養睡神寶寶，拯救睡渣寶寶？這份幹貨，你值得擁有！

參考文獻：

1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of Sleep Disorders, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL 2014.
2. Burnham MM, Goodlin-Jones BL, Gaylor EE, Anders TF. Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:713.
3. Scott G, Richards MP. Night waking in infants: effects of providing advice and support for parents. J Child Psychol Psychiatry 1990; 31:551.
4. Foley LS, Maddison R, Jiang Y, et al. Presleep activities and time of sleep onset in children. Pediatrics 2013; 131:276.
5. Falbe J, Davison KK, Franckle RL, et al. Sleep duration, restfulness, and screens in the sleep environment. Pediatrics 2015; 135:e367.
6. Hale L, Guan S. Screen time and sleep among school-aged children and adolescents: a systematic literature review. Sleep Med Rev 2015; 21:50.
7. Brockmann PE, Diaz B, Damiani F, et al. Impact of television on the quality of sleep in preschool children. Sleep Med 2016; 20:140.
8. Carter B, Rees P, Hale L, et al. Association Between Portable Screen-Based Media Device Access or Use and Sleep Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr 2016; 170:1202.
9. Cooney MR, Short MA, Gradisar M. An open trial of bedtime fading for sleep disturbances in preschool children: a parent group education approach. Sleep Med 2018; 46:98.