隨著醫療技術的進步，腫瘤標誌物檢驗的臨床價值受到越來越多的認可，廣泛適用在癌癥診斷、治療、監測中，例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能預示著肝癌風險，細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）升高可能預示著肺癌風險，癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤早期也可能出現異常。但腫瘤標誌物單項檢測作用有限，往往需要多項聯檢以提高檢出效能，從而給患者帶來不小的經濟負擔，部份腫瘤患者在接受治療後還出現「應查未查」的情況，對早篩早診、復發監測造成不利影響。
近日，國家醫保局積極回應群眾呼籲，統一部署規範常用腫瘤標誌物檢驗計畫價格，圍繞醣類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等10個量大價高、區域價格差異大的腫瘤標誌物檢驗計畫，開展了第二批醫療服務價格規範治理。此次治理中，國家醫保局結合不同地區價格比較和集采情況，提出了全國統一的預期目標價，普遍不高於50元每項，指導各省下調高價計畫至預期目標價附近，具體價格水平可結合實際，上下浮動不超過10%。
同時明確，個別計畫暫不具備大幅調價條件的，現階段可適當從寬把握預期目標價，但需深入分析無法落實其他省份或醫療機構可執行預期目標價的原因，並結合其他省份執行情況，引導醫療機構主動參與試劑集采，降低采購成本後調整到位。
助力提高癌癥早查可及性
癌癥是隱匿在生命暗處的「健康殺手」，早期往往悄無聲息。醫生希望能盡早的發現癌癥蹤跡，所以盡力捕捉腫瘤細胞在血液中釋放的「訊號」，就是腫瘤標誌物。但偏高的腫瘤標誌物檢驗費用，猶如一道無形門檻，攔住了許多人邁向早期篩查的腳步。
以男性常見的腫瘤標誌物五項檢測（涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、醣類抗原CA125、醣類抗原CA19-9、總前列腺特異抗原PSA）為例，此次規範治理後，五項檢測費用將由原本的500元調至220元，醣類抗原單項費用由127元調至50元，檢測費用的大幅降低，
使更多老百姓能將其納入常規體檢「清單」。對有癌癥家族史、不良生活習慣等高危人群而言，定期檢測也不再是「奢侈選項」。
助力降低癌癥聯合診斷後顧之憂
在癌癥診斷復雜拼圖中，腫瘤標誌物檢驗是關鍵一扣。此次價格規範治理後，臨床上組合開展多項聯檢價格將更加親民，可減少患者和醫生的部份後顧之憂。
例如，在肺癌診療領域，神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19片段等標誌物協同胸部CT影像，用以區分小細胞與非小細胞肺癌型別、判斷分期，讓治療方案「有的放矢」。此次規範治理後，一些地方神經元特異性烯醇化酶測定價格從108元調至50元，細胞角蛋白19片段測定價格從155元調至50元，診斷檢查費用直接減少163元。
助力抗癌治療與監測精準發力
抗癌治療宛如一場持久戰，腫瘤標誌物則化身洞悉戰場態勢的「晴雨表」。親民價格支撐下，患者永續監測指標動態，緊密跟蹤手術、化療、放療成效。比如前列腺癌患者術後1-3年，臨床建議每3個月進行一次總前列腺特異性抗原測定（TPSA）和遊離前列腺特異性抗原(FPSA)測定。按治理前價格，部份地區患者一年檢測費用將達960元，三年檢測費用2880元，再加之其他的檢查費用，加重了癌癥患者的經濟負擔。價格治理後，患者一年費用僅需400元，三年可節省1680元，直接緩解患者長期、多次監測負擔，確保每一階段治療精準發力、靶向「殲敵」，為生命續航增添砝碼，也讓抗癌之路更具掌控感、信心值。
截至12月2日，河北、內蒙古、吉林等17個省份已發文下調價格，患者最早於11月30日實際獲益。此次規範治理的底層邏輯是地區間價格協同，具有充分的合理性必要性，比如，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）測定有的地方149元/項，有的地方只要40元/項，地區間價格差異顯著，規範後各地價格均在50元附近，地區間價格將更加均衡。與此同時，配套治理措施同步發力，借助檢驗試劑集采，擠出試劑偏高的價格空間，降低醫療機構試劑采購成本，形成治理閉環。
未來一段時期，國家醫保局將會堅持以人民為中心的理念，守護民眾健康福祉，持續分批開展醫療服務價格規範治理，降低群眾看病就醫負擔。與此同時，進一步加強對各地的指導，將降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，用於最佳化調整技術勞務價值占比高的醫療服務價格計畫，推進構建以醫療服務為主導的收費機制。
(來源:國家醫保局微信公號)
