大多数确诊「多囊」的年轻女性，都会经历崩溃或焦虑。但她们很快意识到，这个疾病会陪伴终身，必须做好长期应对的准备。
多囊是多囊卵巢综合征（PCOS）的简称，这是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。对育龄期患者而言，多囊被称为生育的「拦路虎」。即使成功怀孕，她们发生妊娠期高血压、糖尿病、流产和早产的概率也会增高。在构建生育友好型社会的当下，「能不能生」成为了多囊患者最关心的话题。
图说：许泓教授接诊年轻患者 来源/采访对象提供
女学生「变丑」了
18岁的蕾蕾（化名）高中毕业后发现自己不来月经了，一开始以为是减肥所致，就没放在心上。回想起高中三年，自己长胖、发痘、汗毛浓密，嘴唇周围还长出了密密的黑色绒毛……蕾蕾被妈妈带到了中福会国际和平妇幼保健院。接诊的是国妇婴的副院长、妇科专家许泓教授。她告诉蕾蕾的妈妈，孩子变丑的根源，是得了多囊卵巢综合征。
一纸诊断书，意味着蕾蕾要与这个疾病伴随终身了。多囊卵巢综合征病因不明，不能被治愈。想到这里，妈妈情绪崩溃。
「多囊的主要特征，就是卵巢雄性激素分泌过多，以及胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症，从而引起内分泌紊乱，常见女性多毛、痤疮、黑棘皮、肥胖等表征和不孕等情况。」许泓解释。
月经长期不来，多囊是诱因之一。正常情况下，女性每个月都会有一颗卵泡在卵巢里长大、成熟，并被排出成为卵子。而在多囊患者的卵巢中，卵泡异常增多，但无法长大、释放，在超声影像下像成串的珍珠。
全球范围内，多囊的患病率约在10%-13%之间波动。而在中国，近十年的患病数据在增长，从2010年的5.6%上升至2020年的7.8%。一般而言，青春期至育龄期的女性更容易受到此病的困扰。
最担心生育问题
「为什么我会得这个病？」每一个多囊患者，都会发出这样的疑问。
「发病因素是多方面的，遗传与环境因素在其中扮演着关键角色。」许泓说。而现代快节奏的生活下，高油高脂高糖的饮食、熬夜、压力大等，都会影响人体的内分泌平衡，成为诱发该病的帮凶。
多囊的诊断说难不难，说简单不简单。一般通过全身检查、毛发分布观察、面部痤疮情况，生殖激素检测以及B超检查等就能综合判断。但是症状因人而异，并非所有患者都会出现外貌变化。
26岁的王婧（化名）告诉记者，她在20岁时确诊，经历了极复杂的过程。「我有严重的痤疮问题，先去了皮肤科，医生建议我去妇科排查，后来又推荐我去内分泌科。」
「我将来能不能生孩子？」王婧说出了自己的疑问。每次月经不来，神经就开始紧绷，焦虑让她夜不能寐。她甚至都不愿意和异性交往，后来又被诊断为焦虑症。
29岁的蔡女士结婚已经4年了，一直没有怀孕。「老公虽然没说什么，但我也清楚，这始终是我们之间的心病。」今年上半年，她来到国妇婴求助。
许泓发现，蔡女士的BMI为26.04（超重），从青春期开始，每次月经周期间隔就有2-6月不等。血指标数据也显示，其存在脂肪肝、睾酮（雄激素）升高、胰岛素抵抗。
「只要配合治疗，怀孕的希望还是很大的。」许泓告诉她，多囊的患者只是不孕的比例高，但绝非完全不能。还有些姐妹通过辅助生殖，拥有了自己的孩子。
针对蔡女士的情况，许泓建议分别服用二甲双胍和复方口服避孕药以改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平，同时还要积极进行饮食和运动调整。定期随访，各项指标也日趋正常。上个月，接受治疗的6个月后，蔡女士的BMI下降到24.0，脂肪肝及胰岛素抵抗明显改善，雄激素也下降至正常范围。12月初，蔡女士顺利怀孕，成为一名「准妈妈」。
管住病人生活方式
多囊被定性为生活方式疾病，女性除了去看妇科、不孕不育门诊，更应该关注生活方式，比如控制体重、饮食方式和生活作息等。那么，如果没有生育需求，就可以对多囊置之不理了吗？
「无论是否存在生育的需求，我们都建议多囊患者进行适当的临床诊疗和生活干预。」许泓说，多囊并非仅影响生育，常伴有内分泌代谢紊乱，如胰岛素抵抗现象较为常见，会使体内血糖、血脂代谢异常，增加患2型糖尿病的风险，而且发病年龄可能会提前。对于血脂而言，异常代谢可导致脂肪在肝脏过度沉积，进而引发非酒精性脂肪肝。
此外，多囊还可能引起月经周期紊乱、闭经等月经失调问题，长期的激素失衡会对子宫内膜产生不良刺激，增加子宫内膜增生甚至癌变的可能性。同时，高雄激素血症会影响患者的外貌形象，还可能增加心血管疾病的发病风险。所以，即使没有生育需求，多囊患者也要积极治疗。
「多囊治疗像是跑马拉松，由于不同年龄阶段的生理特点和需求不同，治疗方案也随之而变。如果管理得好，疾病控制稳定，患者和正常人没有太大差别。」许泓说，国妇婴早在多年前就开设了青少年妇科门诊和妇科内分泌门诊等，依托医院打造的完整女性全生命周期学科群链，可以满足不同年龄阶段女性人群的诊疗需求。
新民晚报记者 左妍
