参考资料：
1. 耿丽平.降糖药达格列净，长期服用注意这4点[J].家庭医药.快乐养生,2024,(09):42-43.
2. 丁静明,王玉芹.达格列净对早期糖尿病肾病的临床效果研究[J].糖尿病新世界,2024,27(16):188-191.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.16.188.
3. 李峰.达格列净对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(05):163-166.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.05.163.
41岁的吴超本是上海一家大型互联网公司的一名IT程序员，生活压力很大， 每天加班熬夜，家里也上有老下有小，背着沉重的房贷。 可饶是他每天兢兢业业的努力干活，却 还是难逃「被优化」的残酷命运。 但失去工作后的吴超没有一蹶不振，用自己的毕生积蓄创业开了一家自己的公司， 每天的生活依旧加班加点， 但很有奔头。
2021年，因为公司正处于快速发展的阶段， 项目一个接一个 ，吴超的作息越发紊乱起来，每天早九晚十二， 造成他白天工作时身体持续乏力、精神不振。 特别是最近晚上，吴超无端的又多了一个 频繁起夜 的毛病，本来睡眠时间就不足6小时， 还得起3-4次的夜， 导致他的身体愈发吃不消。
除此之外，吴超 还特别容易口渴，嘴里干巴巴的仿佛是沙漠里的沙子 ，即使每天都喝很多水， 却还是难以缓解那股干咳感。 5月22日这天，吴超 晚上七点 对着电脑屏幕匆匆解决外卖后，便又继续投入到工作当中， 可没想到十点都不到，他的肚子就又响亮的叫了起来。 正好公司里的饮水机还没了水，他当即就处于了 又饥又渴的状态。
吴超越想越不对劲，决定要去医院看看，还上网搜索了一下口干口渴、容易饿是什么原因导致的，结果跳出来的是 糖尿病、甲亢 等字眼。第二天来到医院抽血化验后，结果也验证了他的猜想： 空腹血糖8.8mmol/L，葡萄糖负荷两小时血糖14.6mmo/L，糖化血红蛋白7.9% ，确诊为 2型糖尿病， 医生给他开了 二甲双胍辅助降糖。
吴超对此并不意外，因为他 母亲也患有糖尿病 ，觉得自己肯定是遗传所致，再加上母亲患糖尿病已经十几年了，生活没有受到丝毫的影响， 他便没有太把糖尿病当回事 。吃了两个月的降糖药后，见血糖有所下降， 他就擅自停了药，生活也如常。
事实上，遗传并不背全部的锅，在糖尿病的发病机制中， 遗传虽然会让人对糖尿病存在一定易感性，但并非决定性因素 。吴超 长期饮食不规律、高糖高脂饮食、缺乏运动以及熬夜等， 均可能会造成胰岛素分泌紊乱或胰岛素抵抗。而糖尿病患者如果不长时间未规范血糖达标，可能会为 眼部并发症、肾脏并发症、心血管并发症 埋下伏笔。
2021年11月，吴超的 视力突然有所下降 ，上班时电脑屏幕还没盯十分钟，就会 猛然感觉眼睛胀痛不已 ，需要频繁的眨眼或揉眼睛才能看清。尤其是晚上下班开车回家的时候，路边的光线稍微暗点， 他就有些难以辨认前方来往车辆 。
吴超一开始还单纯的以为是自己视力下降了，直到一天早上，他在起床后 腰部突然一阵酸痛，排尿时还发现尿液中出现了大量的细密泡沫，像一层厚厚的奶油覆盖在尿液表面上。 吴超心中一紧，仔细观察一番 还发现这些泡沫经久不散。 意识到不对劲的他连忙又前往了医院，结果没想到 不仅血糖飙升，就连眼睛和肾脏也出了问题。
眼睛检查 可见渗出，双侧视网膜点状出血；尿糖阳性 ， 肌酐135um/L （正常值53-106mL）， 24小时尿蛋白排泄量264mg/24h （正常值＜150mg/24h），诊断 糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。
这两者均是糖尿病常见的微血管并发症， 高血糖状态能够持续损害肾脏的微血管 ，使得肾小球滤过功能减弱， 蛋白尿（泡沫尿）就是由于肾小球重吸收功能受损，蛋白质从血液中大量渗透进入尿液而形成的。 同时， 眼部视网膜微血管也会受到类似的损伤 ，发生出血、渗出、水肿等病变， 引起视网膜的缺血、缺氧，最终导致视力下降甚至失明。
根据吴超的病情，医生将他的口服降糖药更换成了 达格列净 。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂药物， 通过抑制肾脏中负责回收葡萄糖的SGLT2受体，促使多余的糖分随尿液排出体外，从而有效降低血糖水平。 相较于二甲双胍，达格列净的 优势是在于对心肾的保护作用 ， 能够减轻肾脏负担，改善蛋白尿，有助于延缓糖尿病肾病进程。
吴超悔不当初，没想到自己的病情会如此严重。医生也告诫他，糖尿病带来的损伤虽然难以逆转，但如果还不引起重视，很可能会引发更严重的并发症。吴超连连点头，回去后开始调整自己的生活方式， 遵循医嘱服药，每天早睡早起，坚持低糖低蛋白饮食，不再拼命的工作，增加了放松和运动的时间。
经过一段时间的努力和调整，吴超复查时血糖得到有效的控制， 空腹血糖降到了5.0mmol/L。 但控糖向来是一场持久战，他不敢松懈， 继续服用达格列净并保持着健康的生活方式以长期管控血糖，一转眼就坚持了一年。
2023年1月，过年本是难得放松的好日子，可吴超却不知为何感觉 身体格外劳累 ，明明什么也没有干，大扫除不是他搞的，春联也不是他贴的， 可疲惫感还是如影随形。 而当上桌吃年夜饭时， 看着一桌子的硬菜他毫无胃口 ，尤其是当红烧猪蹄转到他面前时， 他鼻子闻到那股油香味差点没给呕吐出来。
虽然感觉身体不太对劲，可吴超又说不上来是怎么了，直到大年初三晚上，他忽 然腹痛如绞，在厕所里上吐下泻 。妻子去药店买来了止泻药和止痛药回来，亲眼看着吴超服下，可在突然间，她敏锐的 发现丈夫的眼球竟然泛黄，就连皮肤和握着水杯手指关节也是黄黄的。 吴超这才意识到事情的严重性，第二天一早就来到了医院检查。
检查的结果出人意料，肝功能化验提示： 血清谷丙转氨酶高达268 U/L，谷草转氨酶253U/L,总胆红素为130 umol/L，凝血酶原时间延长至24秒,提示肝脏功能严重受损 。结合这一系列异常的指标和黄疸症状，医生遗憾的表示，可能患上了 肝衰竭。
吴超听到「肝衰竭」三个字脸色煞白，惊恐地问医生： 「这怎么可能呢？我以前只是血糖高，通过清淡饮食和按时按量吃降糖药，血糖也慢慢控制下来了，从来没有肝脏方面的疾病，况且我不抽烟不喝酒的，怎么突然就肝衰竭了？是不是搞错了？」
医生看着吴超的检查报告也满腹疑惑，他的血糖水平确实不算高， 吃药控制得很好，按理说正常吃药是不会引起肝损伤的，更别说是肝衰竭了 。但检查和症状都对上了，结果不可能出错， 到底是什么原因使得吴超出现了肝衰竭呢？ 带着疑问，医生继续仔细的地询问了他整个发病过程， 想看看有什么遗漏的线索。
直到医生看到吴超 每天服用的达格列净后 ，他才恍然大悟，一拍大腿叹道： 「虽然达格列净的副作用小，你也没有私自加量，但任何药物都是注意事项的。很多糖尿病病人都和你一样，在吃达格列净时都忽略了这个用药的关键点，不仅可能导致肝肾损伤，甚至还诱发了脑卒中、心肌梗死等危急事件，如果你能早点注意这个重中之重的细节，也不会酿成如今这样的悲剧……」
