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如何理解「协和发现首例HIV抗体阴性艾滋病」?

2022-02-06知识

泻药~

首先,上结论,这是艾滋病感染,因为患者不仅有典型的艾滋病临床表现,而且艾滋病核酸检测是阳性的。HIV抗体检测阴性的感染也是可以见到的,这两点在论文中有明确的提到,题主有兴趣的话可以去看一下原文,所以根本不是什么病毒变异,也不是什么病毒变强了,无需恐慌。

现在,简单介绍一下艾滋病检测的方法:初筛是使用试纸,也就是胶体金法,这个办法快速便捷,敏感度高但是特异性差,也就是容易误诊。初筛之后,需要做western blot(文中提到的免疫蛋白印记实验)因为WB准确率高,而且便宜方便,所以被用作了确证试验,但从原理上来说,western的特点是特异性高,但是敏感度相对较差。这也就造成了极少数晚期患者可以出现WB阴性。WB其实是在检测HIV的抗体,也就是说,只有HIV抗体达到了阈浓度就(才)能够被检测出来。与之相比,更好的检测方法就是HIV核酸检测,这也是这例患者确诊的证据。

那么抗体是怎么产生的呢,简单来说,外源性抗原(病毒之类的)进入身体之后,需要被称作抗原递呈细胞(APC)处理后,将抗原决定簇的信息递呈给MHC-II类分子,如图

APC将抗原递呈给MHC-II类分子

然后再递呈给辅助性T细胞(Th细胞),通过一系列复杂的机制进而激活B细胞介导的体液免疫(见下图)产生抗体。

B细胞与Th细胞的相互作用

那么抗体的产生也是有一定规律的,如下图,其实在机体接触抗原的初期,我们也是很难检测到抗体的,这也就造成了我们熟知的艾滋病的「窗口期」。所以说,抗体检测阴性的艾滋病感染并不是什么新鲜事。

抗体产生的规律

通过上面简单的介绍,就可以看出来,HIV作为一类攻击人类免疫系统的病毒,其主要进攻T细胞,所以人体会逐渐丧失细胞免疫,体液免疫也受到毁灭性打击,因为没有T细胞的帮助,B细胞只能够通过TI依赖性抗原产生相关抗体,所以抗体的水平也会大幅度下降以至于无法检测出。

所以当初次接触病毒的一段时间内,以及当人体免疫力基本完全丧失的时候,是可以出现无抗体产生的情况的,表现为WB 阴性但实际是有HIV感染的。这并不代表没有患病,更不代表病毒变异。

除此之外,还有其他机制介导的免疫逃避的可能。

题主无需对此感到恐慌,首先,这并不代表着HIV出现了重大变异,也不代表起已无法被检测,毕竟这是一个个案,而且属于晚期。第二,艾滋病通过母婴、血液、性传播,所以只要洁身自好,完全可以避免感染。三,即使不幸中招,只要早期治疗,规范治疗,HIV患者的预期寿命也可和正常人无异。

另外,刚刚我查到了这片文献的全文,现贴上摘要:

该报道论文的摘要

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