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你们是怎么学习心电图的?

2016-01-31知识

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心电图说好学也好学,说不好学也不好学。好学的是经典病的诊断,不好学的是原理与复杂疾病的形态。
那我就用最简单的方法来讲一讲心电图的思路。


心电图的经典图形如同上图。
通常我们将心电图分为 P波,QRS波,T波,U波,PR段,PR间期,ST段,QT间期。
1. 要先了解各个间期参考时间,波形电压值,波形的形态。 这个是最基本的,只有知道正常是什么样子,才知道异常是什么样的。


2.记下一个口诀:
一排二找三心律,四轴五期六波形,形向时压顺序清。
一排:
现在心电图几本都将12个导联排好(I,II,III,avR,avL,avF,V1~V6),
老式机器与其他导联在此不表。
二找:找是否是窦性心律。 判断条件见上图中P波正常形态,如果不正常要判断是交界区心律,室性心律等等。
三心律:除判断是否窦性心律外,要看过速还是过缓,过早搏动还是心搏停顿,规则还是与无节律。 这个过程中需要甄别的疾病有房扑,房颤,室扑,室颤,早搏,阵发室上速,室速,传导异常,传导阻滞等等。
四轴:心电轴的判断在心电图阅读中十分重要 。它可以提醒是哪类疾病,如心室肥大,室内传导阻滞,下壁心肌梗死等等。
五期 : 当各个时期超过参考值可以提示相关疾病, 如P波延长可能是左房肥大,PR延长可能是房室传导阻滞,QRS延长可能是完全性室内传导阻滞,等等。
六波形 :如ST段弓形抬高,预测急性心肌梗死,如果出现异常Q波更加确定。
按波形,方向,时间,电压的顺序去审视心电图,不重复,不遗漏
3.心电图是很系统的一个诊断体系,很难三言两语解释明白,以上我说的是最基本的概括性内容,我这有五个PPT,是长海医院临床医生教学所用,诊断学的心电图部分。内容很全很不错。


本科基本内容这些知识就够了,我的带教老师推荐了一本 <<明明白白心电图>> 口袋书。当然如果想真正把心电图搞透,结合大量临床实践是必须的。
4.在朋友圈看到一篇有意思的文章,有兴趣可以看一看。高手必备/心电图教程超强合集