美国学精神分析的占比不到10%，精神分析被认为是非科学，为何我国大部分心理咨询师治疗还是做精神分析呢？

2021-11-15心灵

按照知乎的老规矩，先问是不是，再问为什么。

精神分析/心理动力学导向的咨询师们，看到这篇回答，请保持冷静，这里我只展示数据，都是客观事实。

关于「美国学精神分析的占比不到10%」这一句结论，我真的上网找了很久，但是没有找到相关的资料。虽然说这个比例符合我的个人经历，但是没有统计数据，那就存在主观偏见的可能。

但是我的确找到了一些数据，和10%的比例相差并不大。

我找到的这篇报告是来自于美国心理学协会（American Psychological Association，以下简称为APA），报告的全名是： 2008 APA SURVEY OF PSYCHOLOGY HEALTH SERVICE PROVIDERS ^[1]

翻译为：2008年美国心理学协会心理健康服务提供者调查

封面是这样的：

这份报告的确比较旧了，我也找到了APA2015年再次进行的调查 ^[2] ，但是2015年的报告里没有统计不同心理治疗取向的数据，所以我们只能看2008年的报告了。

关键点在该报告的table 15和table 16，里面分别列举了心理学家采取不同心理治疗取向的比例：

请注意：这里代表的是」Primary Theoretical Orientation「，也就是说被调查的心理学家只能选择一种心理治疗作为自己的」首选的心理治疗取向「。

注释：

以上可以看到，采取认知行为疗法也就是CBT的心理学家最多，占到38.9%（请看Cognitive/Behavioural那一栏）

而精神分析/心理动力学的心理学家并不多，占到15.6%（请看Psychdynamic/Psychoanalytic）

如果我们把「认知取向」（Cognitive）、「行为取向「（Behavioural）、」认知行为取向「（Cognitive/Behavioural)都加起来，那么会占到46.9%，也就是差不多一半

心理学家可以根据学位分成三个类别，分别是临床心理学博士（PhD）、职业心理学博士（PsyD）、教育学博士（EdD），其中采取不同心理治疗取向的比例见下图：

可以看到和以上的图表结果基本是一致的，PhD中采取认知行为疗法的比例甚至更高。

所以我们的确可以得出结论： 在美国，绝大多数的心理学家都是采用认知行为疗法取向，而采取精神分析/心理动力学的心理学家只占到15%左右。

而且这还是2008年的数据，我相信在2021年采取精神分析/心理动力学的心理学家只会更少。

但是国内是否就是「精神分析独统天下「呢？其实也不是。

我们有数据证明，即使在国内，越来越多的精神健康从业人员采用认知行为疗法，精神分析/心理动力学正在变成」少数派「，正在走向没落 ^[3] 。

我们来看一份中南大学发表的研究文章，题目是National survey of therapeutic orientation and associated factors of counsellors and psychotherapists in China，也就是「全国咨询师和心理治疗师治疗取向及相关因素调查」。 作者们在全国采访了一共1232名心理咨询师和心理治疗师， 他们来自于三个不同的工作系统：医院体系、教育体系、社会从业，这些被访问的咨询师和治疗师来自于不同层级的城市，其中绝大多数（60%）来自于一线城市。

其中最有趣的数据是以下两个图表：

第一份图表代表的是「最常用的心理治疗取向」，请注意同一个心理咨询师/治疗师可以选择多种心理治疗取向：

注释：

以上表格中可以看见，最常用到的心理治疗其实是认知疗法（Cognitive Therapy），占到了59.25%；其次是行为疗法（Behavioural Therapy），占到了38.1%

而精神分析/心理动力学（Psychoanalytic/Psychodynamic Psychotherapy）只排第三，占到了29.4%

接下来这张表格更有说明性，被访问的心理咨询师/治疗师只能选择一种心理治疗作为自己的」首选的心理治疗取向「（Primary Psychotherapeutic Orientation）。

注释：

以上表格中可以看见，采取认知疗法（Cognitive Therapy）、行为疗法（Behavioural Therapy）、认知行为疗法（CBT）的心理咨询师和治疗师一共占到58.6%

而采取精神分析/心理动力学的心理咨询师和治疗师只占到15.7%

更有趣的是，采取认知疗法的咨询师/治疗师中，大多数是年纪比较轻的新生代；而采取精神分析/心理动力学的咨询师/治疗师，一般是年纪比较大的，这和他们当年的时代环境有关（当时国内只存在精神分析/心理动力学的培训）。请见下图：

还有一个有趣的结果，但是并没有在图表中反映出来，那就是：

从医学院里毕业出来的心理咨询师/治疗师更多选择「认知行为疗法CBT「作为他们的首选心理治疗取向。这或许也可以代表着，我国在精神健康领域的教育/培训方向正在发生根本性的转变。

这里问题来了：为什么网络上（比如说知乎和各种公众号）会看到这么多的精神分析/心理动力学的心理咨询师呢？

我觉得可能是因为：门槛低、来钱快、好忽悠。

总结：

根据APA2008年的数据，绝大多数心理学家采取认知行为疗法，只有大概15%的心理学家采取精神分析/心理动力学。

根据国内2013年的数据，绝大多数心理咨询师/治疗师采取认知行为疗法，也只有大概15%的首选精神分析/心理动力学。

在国内，年轻的一代，以及在医学院接受培训的，他们更倾向于首选认知行为疗法。

参考

^ 2008 APA SURVEY OF PSYCHOLOGY HEALTH SERVICE PROVIDERS https://www.apa.org/workforce/publications/08-hsp/report.pdf
^ 2015 APA Survey of Psychology Health Service Providers https://www.apa.org/workforce/publications/15-health-service-providers
^ National survey of therapeutic orientation and associated factors of counselors and psychotherapists in China https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628713/