从定义上来讲，二者的区别比较明显。
「妄想」通常是一种病理表现。
该症状患者会有无法及时意识到、不切实际的想法，即便有充分证据证明其不合理性，罹患主体也仍会被被这种失调支配。
妄想涉及各种主题，如关系妄想、被害妄想、夸大妄想、疑病妄想等。
这类想法或者念头与一般现实的规律相悖，往往基于恐惧、不安全感或者过度担忧，缺乏客观的事实支持，即同「此在」背道而驰。
以上病理性思维和行为，通常与现实脱轨，无法借助既有逻辑进行例证和实现，从各方面都危害着个体的身心健康。
「有远见」是一种品质概括。
远见通常是基于对当前趋势、数据和信息的分析和洞察力实现，其所指的是一个人能够设想未来可能的情况或发明创新的想法。
它建立在「坚定的自我内核」的基础上，即「远见」的最基本前提——对自我和整体社会环境建构清晰全面的认知。
远见者在具备创造性的同时还具有执行力，在顺应大势的系列操作完成以后，这类人通常能够推动领域内变革和发展，周而复始，生生不息。
它一般适用于事后对个体取得的成就所进行的某种褒义概括，传达着一种引人进发的优秀的品质。
以上，是病理性的「妄想」「幻想」所不能完成的。
总结：
「妄想」更多是一种病理表现，需要进行专业、系统的治疗。与「好高骛远」相比，它的程度更为严重，不受主观意志控制。
「有远见」则是一种积极的思维特质，能够促进创新和进步，甚至可以生发更多帮助人类理解世界的工具。
无论是从定义还是适用人群来讲，二者的关联性都没有太强。
二者的应用语境一般不会混淆。
然而，有一些「怀才不遇」的人通常把自己的不切实际而遭遇的挫折，归因于所谓的「胜者为王败者寇」，认为自己的「远见」过于超前，为世不容。
该归因方式，模糊了「正常」与「病态」的边界，更多是不明就里的戏谑发作。
