想做近視手術，檢查後醫生卻說瞳孔大，不建議選全飛秒？
近視門診中經常會聽到，「你的暗瞳較大」，「你的暗瞳超過 7mm ，不建議做全飛秒」……
到底什麽是暗瞳？
暗瞳和近視手術的關系是什麽？
暗瞳大會影響近視手術術後效果嗎？
今日科普專家
武漢大學附屬愛爾眼科謝秀麗
什麽是暗瞳？
生活中透過照鏡子我們可以觀察到，位於「黑眼珠」中央有一個黑色的小圓孔，是光線進入眼睛的通道，這就 瞳孔 。 每個人的瞳孔大小有所不同，會隨著光線的明暗發生適應力變化。
「暗瞳」顧名思義是黑暗環境下瞳孔的大小，光線充足時，瞳孔會縮小；相反在光線變暗時，瞳孔會變大。在黑暗環境中的瞳孔大小，就是暗瞳值。
圖源：SOOGIF
暗瞳多大算正常？ 如何測量？
暗瞳大小其實沒有一個特定的標準，大部份成年人暗瞳大小在 7.5mm 以內。暗瞳值大於 7.5mm 的瞳孔，稱為大瞳孔。一般來說，暗瞳直徑在 4-8 毫米之間，個體差異較大。
瞳孔的大小會影響進入眼內光線量，當瞳孔很大時，眼部球差會增加，從而影響人眼的成像質素。
在進行近視手術前，醫生會透過專業的儀器測量患者的暗瞳直徑。這一數據對於手術的設計和效果評估非常重要，是近視手術前一項必要的檢查專案。暗瞳越大，進入眼睛裏的光線越多，眩光就相對越嚴重。
暗瞳影響近視手術嗎 ？
有影響。
近視手術如激光
角膜屈光矯正手術（
LASIK
、全飛秒等），是在角膜的中
心區域進行操作的，這部份區域叫作光區。醫生在設計手術方案時，需要設計光區盡量覆蓋患者在暗瞳狀態下的瞳孔直徑，以確保在暗光環境下視力不會受到影響。因此暗瞳大小會影響到光區的設計，進而對近視手術產生兩個方面的影響。
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影響術後夜間視覺質素
理論上來說，當手術的光區完全覆蓋暗瞳最大面積的情況下，術後視覺效果才好。如果暗瞳大小超過光區大小，從瞳孔邊緣部份漏過去的光線，是無法聚焦到視網膜上的，相當於還是近視的模糊成像，可能會導致術後在夜間或暗光環境下出現眩光、光暈、夜間視力不佳等視覺問題的可能性較高。
不過眩光也是一個主觀的概念，每個人對炫光的耐受程度並不相同。有的患者覺得習以為常，對生活工作學習並沒有幹擾，但是有的患者對生活質素產生了影響。
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影響角膜切削量
光區大小和近視度數，兩者共同決定了近視手術激光切削量的大小，也就決定了術後剩余角膜的厚度。
目前，激光手術的光區一般在6-7mm之間。如果將光區大小分別設計成6或7mm，雖然只差1mm，但是切削的角膜厚度卻差別很大。切削角膜的厚度，對於角膜偏薄的患者來說尤為重要。
如何應對暗瞳帶來的影響 ？
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詳細術前檢查
透過術前檢查，醫生會詳細測量暗瞳直徑，並根據這一數據設計手術方案。
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選擇合適的手術方式
對於暗瞳直徑較大的患者，可以選擇更為精細的手術方式，如個人化激光角膜屈光矯正手術或 ICL 晶體植入術，以減少術後視覺問題的發生 。
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術後護理和隨訪
術後遵循醫生的護理建議，定期復查，及時反饋任何視覺不適，以便醫生根據情況進行調整和處理。
如何應對暗瞳帶來的影響 ？
其實不必太過擔心， 暗瞳的大小並不是決定患者是否可以進行近視手術的唯一因素 。醫生會根據近視度數、角膜厚度、暗瞳大小等情況，進行綜合評估，結合個人對術後視覺質素的需求，個人化客製專屬於你的手術方案，盡可能地減少術後眩光的發生和程度。
武漢大學附屬愛爾眼科醫院 屈光專科謝秀麗主任提醒： 暗瞳是每個近視手術患者在術前檢查中需要關註的重要參數之一。透過詳細的術前檢查和個人化的手術設計，可以有效應對暗瞳帶來的影響。手術是一時的，術後護理是長久的，手術後需要定期到醫院復查、按時按量點藥、控制用眼時間，養成科學健康的用眼習慣，不疲勞用眼、註意用眼衛生，才能更好地維持視力哦！
