患者提問：
800度的近視、200度散光，別的也檢查了，沒啥問題。醫生就說我左眼沒法做激光，角膜太薄
回復：
當地醫生的意見是正確的。您的右眼屬於中高度近視，同時伴有200度左右的散光；左眼情況更為復雜，有800度的近視以及近200度的散光。由於左眼的角膜厚度較薄，無論是全飛秒還是半飛秒手術都難以滿足安全條件，全飛秒手術、全激光手術完全不可行，半飛秒手術勉強進行的話，回退和角膜擴張的風險較高。
在這種情況下，最佳的治療方案是選擇ICL晶體植入手術。ICL手術無需切削角膜，因此對角膜厚度沒有要求，是薄角膜和高近視患者的首選。ICL手術不僅安全，而且術後效果優秀，可以很好地矯正您的近視和散光，同時避免激光手術可能帶來的角膜風險。
建議您詳細咨詢有經驗的ICL手術醫生，並根據檢查結果進一步確認手術方案。選擇ICL手術既能保證手術安全性，也能實作良好的術後視力。
患者提問：
陳醫生，我左眼散完瞳後測的700多近視，半飛秒也做不了嗎？
回復：
不可以。
對於您的情況，近視度數在700多度，同時伴有接近200度的散光，而角膜厚度不足以安全地完成角膜激光手術。
原因分析如下:
角膜厚度不足：
全飛秒激光手術完全不可行，而即便選擇半飛秒激光手術，也需要使用極小的光區和極薄的角膜瓣才能勉強進行。但這樣的操作會帶來以下風險：
1、
嚴重幹眼癥：術後可能會長期存在明顯的幹眼癥狀。
2、
近視回退：術後度數回退的可能性較高。
3、
角膜擴張風險：長期來看，角膜擴張甚至遠端角膜變形的風險顯著增加。
這是因為PTA（角膜組織改變百分比）過高：醫生通常要求PTA值（角膜瓣+切削深度與術前角膜厚度的比例）小於40%。您的情況，即便使用小光區，也會超過40%，增加術後角膜不穩定的風險。
基於以上分析，不建議進行任何角膜激光手術（包括全飛秒和半飛秒）。最適合您的手術方式是ICL晶體植入手術：ICL手術不涉及角膜切削，不受角膜厚度的限制。手術安全性高，效果穩定。術後視力恢復良好，且對幹眼癥的影響最小。
如果您考慮手術，建議進行ICL手術的詳細評估和手術規劃。這是目前您最安全、有效的視力矯正方案。
患者提問：
好的，謝謝醫生。
總結
患者因左眼角膜過薄，咨詢是否可以進行激光手術。
明確表示，無論是全飛秒還是半飛秒手術，均不適合患者的情況，因為術後存在角膜擴張、度數回退及幹眼等風險。推薦選擇ICL晶體植入手術，此方案無需切削角膜，安全性高，效果穩定，是薄角膜患者的最佳選擇。
