封面新聞記者寧芝 實習生呂榕榕
急性血行播散性肺結核是一種危重的肺結核，發病率極低，而在急性血行播散性肺結核患者中，並行急性呼吸窘迫症候群的患者更少。
不幸的是，張女士（化名）就患上了急性血行播散性肺結核和重度急性呼吸窘迫症候群。幸運的是，透過ECMO（體外膜肺氧合）技術，她成功獲救。
病情危急
出現重度急性呼吸窘迫症候群
2024年12月4日，張女士被救護車送到成都市公共衛生臨床醫療中心。該院重癥醫學一科醫療組長程耀介紹，患者因「急性血行播散性肺結核並行重度急性呼吸窘迫症候群」在外院做了氣管插管術、有創機械通氣治療，效果不佳，隨後，被緊急轉入成都市公共衛生臨床醫療中心重癥醫學一科。
面對患者嚴重的病情，醫療團隊迅速展開了救治行動。在使用有創機械通氣100%氧濃度的情況下，患者的動脈血氧飽和度僅有60%-70%、血氣氧分壓僅有31mmHg，隨時都有呼吸心跳驟停的風險。
在重癥醫學一科主任毛毅主任醫師的主導下，ECMO團隊經過緊急評估和探討，決定為患者實施VV-ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）上機治療。
生死時速
「救命神器」搶回一命
ECMO在醫療界被稱為「救命神器」。手術過程中，重癥醫學一科程耀副主任醫師帶領ECMO醫療小組，為患者精準置入頸內靜脈和股靜脈管道，重癥醫學二科楊超主管護師帶領ECMO護理小組陳爽主管護師、蔡玉鳳主管護師，迅速進行管道預充。
團隊分工明確、相互配合，最後成功將靜脈管道與ECMO管道連線。在機器啟動的瞬間，患者的血液被緩緩引出體外，經過離心泵和氧合器的處理，原本暗紅的血液變得鮮紅，重新註入患者體內。隨著機器的運轉，患者的動脈血氧飽和度迅速上升至98%，上機治療取得成功。
同時，醫院迅速組織了全院多學科討論。結核大科吳桂輝主任、重癥醫學二科陳紅主任、內二科張玲主任、普外科魏國主任以及胸外科、醫學檢驗科、藥劑科、營養科等多學科的專家，共同為患者制定了一套全面的救治方案。在ECMO團隊的通力協作和醫院各科室的全力支持下，患者經過連續5天的日夜守護，肺部病竈逐漸吸收好轉。
隨著ECMO支持力度逐漸下調，患者的各項檢測指標基本恢復正常，生命體征平穩。2024年12月9日上午，ECMO團隊成功為患者撤離ECMO器材。2025年1月9日，患者順利出院。
據了解，ECMO主要用於可逆性心肺功能衰竭患者，包括心跳驟停患者、急性嚴重心功能衰竭患者、急性嚴重呼吸功能衰竭患者等。此外，它還適用於其他嚴重威脅呼吸和迴圈功能的疾病，如爆發性心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克等，以及在器官移植過程中等待供體的患者。
