慢性淺表萎縮性胃炎還能活多久？

回答這個問題應該不違反我「不回答求醫問題」的原則吧。現有的答案多少有些問題，忍不住少說兩句。

「還能活多久」這個問題直接回答有點兒難。有個近似的數據給你參考吧。有一項較大規模的研究報告統計，萎縮性胃炎人群觀察 15 年，患上胃癌的機率是 4% 左右，胃癌在中國大致有 1／3 的五年生存率，再考慮到年齡也是胃癌的一個獨立危險因素。綜合分析，你 15 年後因為萎縮性胃炎導致胃癌不治的可能應該小於 2%。

2% 好像也好危險哦。等等，這一切成立的前提是你確實是 萎縮性胃炎 。為什麽要說「確實是」呢？因為你所說的這個「淺表萎縮性胃炎」並不是標準的診斷名詞。按照「中國慢性胃炎共識意見」的規定，只要 病理 檢查發現「固有腺體萎縮」，就可以稱之為萎縮性胃炎。沒有的話那就是非萎縮性胃炎，並沒有「淺表萎縮性胃炎」之說，如果醫療機構做了這個診斷，那萎縮到底存在有否，還真是個問題。一定要拿到病理依據。

就算萎縮真的存在，想要避免萎縮排一步的轉化為胃癌（盡管這種轉化是漫長而且是非必然的），「註意飲食規律」、「避免辛辣刺激」、「養養」這些都是沒有依據支持有效的，當然，也許這些可以讓胃舒服一點兒，但預防胃癌並無作用。更應該註意的是避免其他胃癌的危險飲食因素，比如高鹽、腌制熏烤這些。有部份研究認為富含維生素或者葉酸飲食可能有效，但是只是可能。

張老師這個回答：

提到了一個重要問題，就是萎縮性胃炎的原因－－幽門螺桿菌。現在我們也會建議根除幽門螺桿菌，預防這種癌變。但是有些遺憾的是，越來越多的證據表明，根除幽門螺桿菌越早越好，要在萎縮出現之前。真的到了萎縮再去根除，效果就大打折扣了。當然，也不失為一個辦法。但是張老師提的方案並不合理。第一，根除方案是四聯用藥，而不是三聯。第二，也不需要再補充後續的奧美拉唑治療的。

總之，先搞清楚是不是真的萎縮。其次，真要是萎縮存在，也不必太掛懷，因為進一步進展惡化也不是必然發生。要去想辦法避免萎縮排一步惡化，還沒有很好的方法，根除幽門螺桿菌可以進行。更為重要的預防是常規的監測，根據胃鏡下的表現和一些血液的檢查，來決定胃鏡監測的間隔。這才是最好的處理方式。

最後是廣告區。萎縮性胃炎的處理、預防監測胃癌，來

找份靠譜的答案唄。

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16.05.10 23:25 分修改分割線。修改了幾處錯字，然後針對評論稍一總結。

1. 病理診斷是萎縮性胃炎的金標準，當鏡下診斷與病理診斷不符時，病理診斷優先。

2. 幽門螺桿菌絕大多數感染發生在成年以前，成年之後共餐到底能不能傳染幽門螺桿菌，還缺乏足夠的證據。有些成年人認為幽門螺桿菌治療後因為共餐復發，很有可能是細菌再燃，就是說並沒有根除成功，而是檢驗結果被影響。可以參考

3. 幽門螺桿菌如果正規治療兩次都失敗了，最好再評估一次是不是迫切需要治療，是的話建議到有條件的醫院進行藥敏檢測，然後再試一次。可能有部份能成功。

4. 最後還是硬廣。丁香診所目前只有杭州、福州兩家店。杭州跟福州各有一家新店即將開業，杭州的第三家店和上海的分店也在日程之上。