大家好，我是畊練團的楊博士。
首先，腹直肌分離一般發生在 懷孕之後 ，子宮的增大會導致腹直肌被拉長，被分開，當然腹直肌分離也會小概率發生在 過度肥胖 的人身上。
根據2019年的一項小範圍調查，66%的腹直肌分離案例發生在孕晚期，有30%的案例發生在分娩之後。
腹直肌分離可能會引起腰痛，腹部不適，或者導致腹部肌肉松弛、大肚腩等問題。一般分娩後的半年到一年，腹直肌分離會慢慢恢復，有效的鍛煉和運動可以縮短恢復周期。
腹直肌分離的主要原因是懷孕期間寶寶和子宮的逐漸長大，給腹部兩塊長長的腹直肌朝著兩側撐開了，兩側的兩條腹直肌沿腹部前方垂直伸展，連線兩側腹肌筋膜的一條類似纖維索一樣叫做 白線 的組織帶把它們從中間分開。
在腹直肌分離中，白線變寬，使腹肌進一步分開。因此，腹部內容物向外隆起，當然也有小部份人天生就有這樣的問題，不一定全都出現在分娩階段。
腹直肌分離的原因：
2016年的一項研究查明：孕期可能導致腹直肌分離的幾大風險因素包括： 大齡產婦，體重驟增，多胞胎，或者擡升重物 等，結論指出可能導致腹直肌分離的原因是 重物擡升 。
腹直肌分離的癥狀：
腹直肌分離的主要征象是腹部中線隆起。除了這個最明顯的癥狀以外，也會伴有其他癥狀，例如:
•腹部不適和疼痛
•漏尿
•漏便
•腰痛和骨盆不穩
•盆腔器官脫垂，這意味著一個或多個器官滑落到yin道內
•生活質素下降
診斷：
在大多數情況下，醫生可以透過詳細的病史和身體檢查來診斷腹直肌分離，超聲波掃描、CT掃描和核磁共振掃描都可以幫助確定病情的嚴重程度， 腹直肌之間的距離大於2厘米說明有腹直肌分離的問題 。
大家可以按照以下步驟在家中進行基本的轉移自我檢測:
1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳放在地板上。
2.將一只手放在腹部中線上方，保持手指平放。
3.另一只手放在頭部和頸部下面。
4.緩慢擡起頭，用指墊向下壓腹部。
5.感覺肌肉之間的間隙。
如果你感到有超過兩個手指寬度的空隙，需要咨詢醫生做及時診斷。
治療方式：
通常來講，腹直肌分離的會在分娩後的半年到一年左右時間自愈，但是有大約60%的人在產後一段時間之後腹直肌分離的狀態一直持續存在，這樣的情況下一般會選擇保守治療或者手術治療。
保守治療：
醫生一般建議從保守治療開始包括：
減肥，改變生活方式，物理治療療法。
根據2019年的一項研究表示：物理治療的效果並不理想，也沒有證據表示哪種鍛煉是改善腹直肌分離的最有效方式，但是一些研究表示運動確實是可以幫助腹直肌分離恢復。
2021年的一項期12周的小範圍研究：運動對腹直肌分離的影響，對比了8名在分娩6-24個月的媽媽的運動和不運動對腹直肌分離的影響。運動計劃包括膈肌或腹部呼吸，以及核心強化練習， 最後這項研究發現，產後鍛煉可以降低腹直肌分離的嚴重程度 。
手術治療：
如果保守治療在2-6個月內沒有效果，醫生可能會建議手術，他們會進行開放手術、腹腔鏡微創手術或機器人手術。
•開放手術是由外科醫生在腹部切一個大的切口手動進行腹直肌縫合。
•腹腔鏡微創手術是切開小的切口用特制手術器械進行腹直肌縫合。
•機器人手術是由機械臂或者特定的醫療器械來進行腹直肌的縫合。
開放手術和腹腔鏡微創手術是有效的，醫生一般會表示這兩種手術為最佳選擇。這兩種類別的並行癥相對較少，復發率低，可以改善尿失禁和腰痛等癥狀。 不過通常不建議有再次受孕的媽媽進行手術 。
預防腹直肌分離
該如何預防這個問題的發生呢？加強腹部和盆底肌肉的鍛煉。
不過有些些運動可能會對腹部肌肉施加過多的壓力，所以應該向醫生或物理治療師尋求安全的運動建議，他們的建議可能會隨著孕期發展而改變。
2005年的一項小型較早的研究著眼於懷孕期間運動對腹直肌分離可能性的影響，在這項研究中，八名孕婦參加了腹部鍛煉計劃，而另一組10人沒有鍛煉。 作者指出，在不運動的人群中，腹直肌分離的發生率更高，腹直肌分離的程度也會更嚴重 。
其他預防技巧包括控制體重增加和避免擡升重物。
總結：
腹直肌肌分離在懷孕期間很常見，分娩後也會有一段時間的持續。
治療方案包括保守治療，如：物理治療鍛煉和體重管理。如果最初的治療在2-6個月後沒有效果，醫生可能會建議手術。
