很多家長擔心孩子近視，積極測量孩子眼軸。如果眼軸比較長，就十分焦慮；反之，如果眼軸偏短，就頗為放心。這種判斷方法科學嗎？
眼軸長度的測量方便、客觀，測量誤差小，在近視防控管理中具有重要意義。對於同一個小朋友來說，眼軸增長過快，意味著更容易近視一些。然而，孩子的屈光狀態，不能只參照眼軸這一個數據，還需要結合角膜及晶狀體屈光力等參數之間的動態匹配結果綜合評估。
湖南省人民醫院眼視光中心副主任醫師，眼科學博士 郭穎卓介紹，打個比方，體重同樣是50kg，如果身高160cm，這屬於正常體型；如果身高140cm，就屬於肥胖體型了。與此類似，同樣是23.4mm的眼軸，如果孩子的角膜屈光力是45D，那他應該是近視了；如果角膜屈光力是41D，就無需擔心近視問題；如果角膜屈光力還少些，還有可能擔心孩子是否具有遠視問題。有的孩子，眼軸長度和遠視儲備量在正常範圍，視力也基本達標，但是可能具有較大的散光，也容易引起視疲勞。
一般來說，新生兒大約具有+2.50D ~ +3.00D的遠視，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著發育成長，該遠視度逐漸減小，逐漸變為正視（大約為+0.25 D ~ -0.25D）。如果遠視儲備消失太快，近視就會提早發生。如果孩子的遠視量多於同齡正常水平，就不是正常的遠視儲備，而要稱之為「遠視」。
很多家長以為遠視是看遠看得清，其實不然，遠視是看遠吃力，看近更吃力；遠視度數越高，越看不清，看近處時模糊尤為明顯；中高度的遠視還容易引起斜視和弱視。如果是低度遠視，孩子的視力可能基本正常，但是容易視疲勞，隨著用眼強度增加和年齡的增長，視覺問題就更容易暴露出來。
遠視儲備的測量，需要充分麻痹睫狀肌後方可確定，也就是俗稱的「散瞳驗光」。小瞳驗光容易受到調節的影響，尤其對於年齡較小的孩子，測得的數據往往和真實屈光度相差較多。因此，不能以小瞳驗光的結果作為遠視儲備量。
對於調節緊張或者屈光度不穩定的孩子，醫生還會根據具體情況分別采用不同強度的睫狀肌麻痹劑來充分放松眼睛，以暴露出真實的屈光度，從而發現那些隱藏起來的屈光問題。
一般在篩查中，醫生會結合眼軸、角膜屈光度、視力、小瞳驗光以及雙眼視功能的結果綜合評估孩子的遠視儲備。如果這些數據之間互不匹配，即使某項數據在正常範圍，也往往意味著可能出現了一定的屈光問題，需要更進一步的詳細檢查。
因此，不能孤立地僅以眼軸來評估孩子的視覺健康。科學檢測、綜合評估、動態監測，才是關註視力健康的最理想方法。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員吳靖
