死不瞑目從法醫學的角度來說應該如何解釋？

2020-05-23知識

冷知識：「死不瞑目」是常見的，它甚至能占到死者整體的四成，尤其是在那些因疾病去世的死者當中。

要解釋這個現象，首先要知道「閉眼」這個行為的機制。

眼睛以眼球為中心，眼球鑲入眼眶內並被眼輪匝肌、眼瞼包裹，閉眼的重點就在於 眼輪匝肌 （orbicularis oculi muscle）這塊 面部表情肌 。

眼輪匝肌是一呈橫橢圓形環繞瞼裂向心分布的薄層肌肉，覆蓋眼瞼和眶周結構

眼輪匝肌的功能很多，眼皮有時候會止不住的跳，就是由於控制這塊肌肉的神經不大正常的興奮引起的。

總的來說，這是一塊「非常服從上級指令的肌肉」：

「第一塊肌肉（顴大肌）服從意誌的指揮，而第二塊肌肉（眼輪匝肌）只接受發自內心的甜蜜情緒的支配，假的和欺騙的笑容都不能使它收縮」——杜胥內

我們都知道，肌肉收縮是 肌肉對刺激所產生的收縮反應現象 ，閉眼也不例外，簡單的說， 眼輪匝肌接收了某些刺激而收縮，就會導致閉眼行為的出現。

骨骼肌的收縮工作原理

這些「刺激」一般都是來源於 神經訊號 ，但能夠導致閉眼的神經訊號卻多種多樣，比如：

自主意識類：比如看恐怖電影的時候，由於害怕螢幕上突然出現一些可怕的場景而閉眼

本能/條件反射類：比如手電筒突然照射眼睛、外物擊打眼部，應激式的閉眼（也稱 瞬目反射， 是外界刺激誘發的防禦反射，作用在於保護眼球）

······

也就是說，「死後是否瞑目」的關鍵在於 死者在臨死之際能否可以接受到這種由大腦產生的、閉眼指令的神經訊號。

舉一個例子：

A被人用石頭瘋狂打擊頭部導致大腦嚴重受損，功能幾乎完全喪失

↓

由於大腦無法給出相關指令訊號，他在臨死前眼睛是睜開的（即便他還有微弱的呼吸、心跳）

↓

人死之後，肌肉先是松弛，繼而出現 早期屍體現象之一 —— 屍僵（Rigor mortis）

屍僵是死亡經過一段時間，肌肉逐漸變得強硬僵直，輕度收縮，而使各關節固定的現象

屍僵的成因現在有很多種說法，沒有絕對正確的答案，有的學者認為它和屍體肌肉中的乳酸、神經因素等有關，但最普遍的是下面這種觀點，：

生理條件下，人體肌肉 依靠足夠量ATP的產生和分解維持收縮舒張的相對平衡 ，人死後，肌肉新陳代謝停止，糖原在缺氧條件下降解產生乳酸，PH迅速降低，在酸性環境中，ATP酶活性增加，使ATP逐漸分解轉化為ADP，ATP水解釋放的能量促使Ac2My復合體（肌動球蛋白）解離，維持肌肉舒張功能。

經過一定的死後時間間隔，因ATP酶的失效，ATP 不能繼續分解生成ADP從而產生能量 ，肌動蛋白和肌球蛋白分離停止，而仍交鏈在一起，形成 僵直復合體 。

在活體動物的肌肉中，ATP除了提供能量，還有 防止肌纖維中的肌球蛋白和肌動蛋白結合成肌動球蛋白（actomyosin）的作用， 在死亡後， 由於體內的氧化磷酸化過程逐漸停止，ATP不再被合成 ，肌肉中現存的ATP因水解急劇減少，這導致細胞膜上的鈣離子-ATP酶泵開啟，細胞內 鈣離子濃度上升 ，肌纖維凝結成肌動球蛋白，導致肌肉 失去彈性攣縮 。

再過一段時間（幾小時到幾天）， 組織內部的酶開始消化肌肉本身，稱為自溶現象 。這個過程導致屍僵的 自然緩解 。

屍僵 既可以從上到下的發展，也可以從下到上 ，當它發展到眼部周圍的肌群時，就會 使口眼固定於臨死時的狀態 ，臨死時眼睛是睜開的，那會被固定。

（電視劇上那些眼睛沒有閉上的死者，往往有人幫他們閉上，如果要解釋的話，那就是 外部施力將屍僵破壞 ，上下眼瞼閉合）

--------

說到屍僵，那就不得不說另外一種屍體現象：

——同樣具有固定死亡姿態 的 「屍體痙攣」

準確的說， 屍體痙攣屬於一種特殊的屍僵現象，是一種很少見的現象 。

屍體痙攣使屍體固定於死亡前的姿勢，分為部份和全身兩種模式

這一現象的成因和屍僵的一樣復雜且類似，兩者成因都與 在高度神經興奮狀態下死亡 有關，唯一的區別在於 屍體痙攣在 死亡發生的那一瞬間 肌肉還完全沒有準備好（無松馳階段）就直接進入了僵硬狀態 ，造成 死的時候保持著死那一瞬間的姿態和動作，而一般的屍僵則會有一個肌肉松弛的過程才會進入僵硬狀態。

從原理出發思考一下， 什麽時候容易產生屍體痙攣呢？

重點就是「 在高度神經興奮狀態下死亡 」

——為什麽在打仗的時候，有些個威猛無比的士兵雖然死了，卻還是死死的抱住敵人？

因為死前抱著視死如歸的信念，神經高度興奮、振奮 → 屍體痙攣

——為什麽有些個飲彈自盡的人，死後還是保持著死前拿槍的姿勢？為什麽上吊自殺的人，死後手還緊緊拉著吊繩？

因為死前太過於恐懼行為帶來的痛苦，神經高度興奮 → 屍體痙攣

——為什麽那些個死於腦出血等腦部疾病突發的死者，死後保持著死前正在做事的姿態（如洗澡、洗碗等）？

因為嚴重腦部疾病引起了中樞神經系統的損傷→屍體痙攣

不難看出：

——很多屍體痙攣的案例，死者在臨死前的情緒都是極度恐懼的，經歷了劇烈的掙紮。

那麽，如果一個人生前經歷了很恐怖的事情，他被眼前的一切驚呆了， 瞪著雙大眼睛、張大嘴巴開始大喊救命 ，在這時候突然遇襲遇害，產生了 屍體痙攣，那麽這一瞬間就被固定下來了 ，自然也是「死不瞑目」的樣子。

因此，只要是閉眼這個過程因為訊號接收、中斷等原因未能在臨死前完成，那麽屍僵、 屍體痙攣都會將未閉眼的狀態固定住 ，這就是「死不瞑目」這種現象最常見、完整的解釋。