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為什麽買了滬惠保,上海人的基礎醫保才算完整?

2022-07-15財經

最近,惠民醫療保險-滬惠保火遍滬上,據滬惠保官方微信公眾號介紹,截至目前,滬惠保2022版投保人數已經突破580萬人,這麽火爆銷售的背後,到底有著什麽樣的玄機?讓我們一探究竟。

首先,作為一款惠民保險,滬惠保的爆發式增長離不開政府的指導與大力支持:滬惠保由上海醫療保障局指導,上海銀保監局監督,太保首席承保及8家保司共同承保,具備強有力的實力保障;其次,保險市場越來越成熟,大家對商業補充保險的認可與需求也逐步增長;最後,透過互聯網廣覆蓋、高頻次的宣傳,讓大眾對其更為熟知與了解。 其中最重要的是填補了過去普通醫保的空白,是上海市民必備的商業補充醫療保險。比如滬惠保作為對醫保的補充,可用醫保余額繳費,不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況 等等,這些創新點都非常好,也受到消費者的熱烈歡迎。

補充醫保:擴大醫療保障範圍,社保外醫療費用也能報銷

  1. 醫保余額繳費:可從醫保賬戶余額直接扣款,無需額外掏錢

3. 不限年齡:上至百歲老人下至未滿周歲的小寶貝都能投保

4. 不限戶籍:只要是上海基本醫保參保人,無論來自哪裏都能參保

5. 不限職業:不限工作種類,哪怕高危作業者也能參保

6. 不限健康狀況:不限病史,有既往癥也可投保

既然滬惠保優勢如此之多,那麽它跟社保醫療及商業保險有什麽區別呢?

我們一起來看下面這張表:

專案 滬惠保 社保醫療 普通商業醫療險
投保年齡 不限 不限 通常限定在60歲前
職業 不限 不限 高危職業限制投保
保費 恒定 恒定 根據年齡增長
既往癥投保 可投保 可投保 一般視情況除責或拒保
保障範圍 不受社保限定保障範圍內均可報銷 限定社保內費用 不受社保限額 保障範圍內均可報銷
CAR-T治療藥品 阿基侖賽註射液(奕凱達)、瑞基奧侖賽註射液(倍諾達)兩種,上限50萬
15種海外特藥保障 可報銷患者在海南博鰲樂城指定醫療機構就診並開具的國外上市但國內未上市且治療急需進口藥品,0免賠額,上限30萬元
國內特藥 在原有國內21種特藥保障的基礎上,增補更替已納入醫保目錄7種特藥,並擴充套件藥品至25種,適應癥由原來的17種擴充至23種
續保 可續保 可續保 產品停售或超過投保年齡則不可續保
質子、重離子治療 可報銷,上限30萬元 不支持 支持
參保付費方式 可用個人醫保賬戶支付 不可用個人醫保賬戶支付 不可用個人醫保賬戶支付
家庭共濟 個人醫保賬戶可為本人及6位有上海醫保的家庭直系親屬(本人父母、配偶、子女)參保

透過上面這張表格,我們可以概括以下幾個亮點:

一、滬惠保補充醫保覆蓋範圍:重病與癌癥也能報

我們都知道,社保醫療是基本福利,下有起付線,上有封頂線,而且費用和藥品報銷有規定範圍,超出範圍就不能報銷了。如果遇到大病支出,高額醫療費用往往會給老百姓造成經濟負擔。而滬惠保,對醫保進行了有力的補充,擴大了醫療保障範圍,社保外醫療費用也能報銷。更可喜的是,在去年保障內容不變的基礎上,增加了CAR-T前沿醫療藥品、15 種海外特藥保障,極大緩解了老百姓看病難,看病貴的經濟壓力。

尤其是CAR-T細胞治療產品,被視為是癌癥治療領域的重大突破之一,給復發或難治的血液腫瘤患者帶來了長期生存的希望。不過,每款CAR-T的價格均在百萬元以上,有了滬惠保這樣的好產品,為患者癌癥治療,提供了更加強大的財務保障。

二、滬惠保突破商保限制:不限病史與年齡

傳統商業保險對於被保險人群的身體健康狀況,要求極為嚴格,一旦有既往癥或住院史,往往就被除責或拒保,同時對於高齡人群不友好,年齡越大保費越貴,甚至超過一定年齡限制就不能投保。而滬惠保只要你參加了本市職工醫保和居民醫保,無論男女老少均能投保,一年僅需129元,就可以獲得最高310萬的醫療保障。同時暖心支持3孩家庭,一張醫保卡可為全家繳費並投保(自己及具有上海醫保的直系親屬,包括父母、配偶、子女最多共7人),真正讓老百姓得到實惠。

三、滬惠保高效理賠、服務到位對一般群眾來說,保險最重要的是理賠能力。而滬惠保的賠付能力很強,賠付特別快。

以61歲的曹女士為例,孩子們為她投保了滬惠保。2021年7月,曹女士因患帕金森病住院並進行手術,自費21.52萬元。而後透過「隨申辦」APP自助申請特定住院自費醫療保險金,獲賠13.66萬元。只用了短短2天時間,理賠款直接打到曹女士賬戶。

要知道,一般的健康險可能會有 3 個月,甚至 4~6 個月的滯後期。但由於滬惠保理賠時電子診療數據的套用率達到七成,因此結案率和理賠時效遠遠高於一般商業健康險。據了解,自滬惠保成立至2022年6月,累計理賠超6.5億元,累計受理超17萬理賠案件,結案率達到 97.1%,平均結案時長為 2.4 個工作日,平均每分鐘結案1.7件。怎麽樣,這速度是不是很快?

作為由政府牽頭的惠民保產品,滬惠保在低保費、高保障、快服務等方面做的非常出色,是一款不可或缺的上海城市客製型商業補充醫療保險。有需要的朋友可以多多關註與了解一下。

在不確定的未來中為自己多添一份保障。

最後提醒一下大家,滬惠保可以在2022年7月31日24點前透過滬惠保官方微信公眾號、支付寶、隨申辦進行投保。錯過還要再等一年,心動的朋友們快去投保吧!