内含高能图，慎点。 仅供知友们参考 ，手把手教大家如何正确和安全的刷酸，减少刷酸带来的副作用。目前我们日常最常接触使用刷酸护肤品，我一般喜欢喜欢分为： 固体类药膏：维A酸类，壬二酸类，果酸类，水杨酸类等；液体类精华：水杨酸，杏仁酸等， 之所以这么分类，下面举一反三会说。
申明一点 ， 我写这篇文章，重点写药膏固态类产品，不是让大家模仿刷酸，而是如果医生给你开了类似产品，又没有告诉你如何使用，你可以参考，否则不要轻易刷酸。毕竟我知道大部分中国人是不看药品说明书的，很多皮肤科医生开完药，什么都不说就让大家走了，结果两方面的原因会导致在用药方面出现困扰。
刷酸一般仅针对： 对黑头，白头，闭口，粉刺等 轻度痤疮 。 其他类型的痤疮： 丘疹脓包，囊肿结节 ，是绝对不要轻易刷酸，或者说不能自己刷酸，不然很容易带来「 刷酸皮炎 」，导致更严重的痤疮感染加重。
不懂自己痘痘类型的请戳 ：图解痘痘类型
今年看过 云南省皮病医院/昆明医科大学附一的涂颖教授（云南的娃可以找涂颖老师看皮肤病） 的讲座，印象很深刻 涂颖老师介绍了 下面这位患者就是错误的案例，本身已经有丘疹，脓包，使用刷酸类产品比如阿达帕林，导致聚合性痤疮合并感染。
给予痤疮患者静滴（头孢唑林钠）+口服（丹参酮胶囊+维生素B6）+外用抗炎抗感染（1:8000高锰酸钾液和夫西地酸乳膏）+医美（光动力）+外用医学护肤品（药妆），治疗20天后如下图，后续可以采用医美手段治疗痘坑和痘印。
还有高浓度的酸类产品，比如超过2%浓度的水杨酸，超过6%浓度的果酸，属于 化学换肤范畴，需要专业人士操作，自己千万不要在家尝试。
一，如何控制药膏用量？
很多人问海豚君外用处方药：比如维A酸乳膏/达芙文，或者其他激素类药膏，到底是该厚厚涂一层还是薄薄涂一层?用量怎么把控？
我一般建议用指尖单位（FTU）来判断外用药物剂量使用是否适当。告诉大家一个叫「 指尖单位 」的概念（FTU），一个指尖单位约0.5g，可以均匀涂抹成人两个手掌大小的面积。 一个指尖单位则是从食指指尖到第一指节处的长度 。
指尖单位它可以帮助医生和患者能更好地控制外用药在身体不同部位的使用量：如手部单面0.5个指尖单位，面+颈部2.5个指尖单位，躯干前或后7个指尖单位，单侧上肢3个指尖单位，单侧下肢6个指尖单位，单足2个指尖单位。 仅供参考！
我试了一下，一般我的大脸，一个指尖单位足够。
二，如何使用固体类药膏刷酸？
1.打底法：
在建立耐受前，因为药膏本身会有刺激，可以先在脸上薄薄涂一层乳液，这里使用手代替脸部展示给大家，我脸太了，手机屏幕装不下。
然后在脸部额头，两边脸颊，下巴等四个部位涂抹药膏，最后抹开，涂抹全脸，如果只是局部长痘，那就局部使用，所以面诊医生很重要，该怎么用药，要看你的病情而定。 如果你有幸遇到我的话，我应该会很详细的告诉你怎么使用 。这样的 好处 ，使用乳液打底，像给皮肤隔了一层薄膜，减少了药物的渗透，减少了对皮肤的刺激性， 坏处 就是药物不能很好的吸收，发挥不了药物的药效，所以一般2-4周建立耐受后，可以直接涂抹药膏，可以更好的发挥药效，更有针对性。
2.混合法：
顾名思义就是乳液和药膏混合使用，通过乳液稀释药膏，减少药膏对皮肤的刺激性，逐步让皮肤适应药膏，建立耐受。为了更好的展示给大家看，我是药膏和乳液1:1，用量也比较多。
比如：第一周和乳液1:4混合使用，第二周1:2混合使用；第三周1:1混合使用，第四周可以直接使用。如果你本身皮肤耐受性就比较好，第一周就可以1:1混合使用，比如我皮肤就属于耐受性极好的人，对酸类，酒精基本都能适应的高能人，注意刷酸千万不要心急，心急会烂脸，然后脱皮，发红。
第3种方法：
SCT法： 我更喜欢称作短时接触法，由 hans schaefer 提出理念，通过很短时间药膏和皮肤接触后，药膏药效就能在角质层发挥作用，再从皮肤洗掉掉药膏，来减少皮肤的不良反应，建立耐受，增加患者的治疗痤疮的依从性，患者才愿意停医生的话乖乖用药。
一般我是建议：每次使用药物的时间不超过5分钟，然后用温水洗去药物，最后正常使用护肤品，每晚使用1次，第一次使用时可以30秒，3-5天内逐渐增加30秒药物与皮肤的接触时间，但要控制在5分钟之内。
SCT法还有强调的是 不要使用皂基洁面，不要使用皂基洁面，不要使用皂基洁面 ，最大的程度的减少其他原因对皮肤带来的刺激。
4.间隔天数法：
对于皮肤耐受性好的患者，觉得短时接触效果很慢的患者，可以在最初使用药膏的2-4周可以隔日晚使用1次，如果药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天，外用修复皮肤产品后再用。
5.过渡法：
这种方法，我记得是2013年-2014年看果壳的一篇文章总结的，时间很久了，方法如下：
1-2周,每三天使用酸,先使用保湿产品,再上酸；3-4周,隔天使用,先使用保湿产品,再上酸；5-6周,隔天使用,先上酸后再用保湿产品；7周以后,每天使用酸,除非有必要,否则后面不用滋润产品。切记开始过猛。
三，注意事项：
其实，注意事项知乎很多知友已经写的很棒了，大家一搜就有，这里我简单写下，我认为最重要的注意事项：
1.心态要调整好，不要急着看到效果。 很多患者问我用药2天或1周为什么还没有效果？其实维A酸类对于微粉刺，闭口粉刺的治疗效果是最佳的，而一般微粉刺需要约8周时间才能成熟，所以治疗必须持续至超过这个时间，才能评估其疗效，一般至少需要3-6月。
2.尽量减少外界因素对皮肤的刺激。 维A酸类产品一般在2-4周副作用达到高峰，前一个月时间皮肤可能都在脱皮，发红，干痛等。所以，洁面不要使用皂基洁面，磨砂洁面更不可以使用，同时避免和高浓度的烟酰胺，维C，水杨酸，果酸等产品同时使用（ 一般这些成分在成表靠前的谨慎选择） ，尽量选择一些医学护肤品，尽量少使用美白祛斑等功效型产品精华等。
3. 刷酸尽量遵循先局部后全脸，先低浓度后高浓度，酸与酸之间不要叠加，很多时候水杨酸，阿达帕林，维A酸乳膏效果都是重复的，选择一种即可。下图是0.025%浓度的全反式A酸，皮肤足够耐受可以换0.1%浓度的A酸。
4. 刷酸最好在晚上进行，避免光敏性，可以玩手机看电视不影响的，避光主要针对紫外线的。白天使用防晒霜。
5. 如果特别严重的爆痘可以外用班赛/夫西地酸乳膏，在医生指导下口服四环素类抗生素或者异维a酸，同时配合医美效果会更佳。
6. 我最喜欢的刷酸方法是：打底法和混合法，敏感肌可以考虑短时接触法。
7. 液体类精华刷酸方法可以参考，我2014年写的水杨酸战痘，不过很多观点已经过时了，可以参考间隔天数法刷酸。
8.护肤方面可以参考：日常生活中你有哪些能让皮肤变好的小习惯?
9.护肤品购买方法可以参考：你买到过性价比最高的化妆品/护肤品是什么？或者在我微博搜双十一，已经很详细整理各种皮肤可以使用的护肤品。
10.记得关注海豚君的微博和公众号：海豚可爱多君 有时间的话， 不定期回答你们的问题。
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