呃 为什么我的第一反应和高赞的几个回答不太一样？ 难道咨询师都觉得这很正常？难道回答问题的咨询师认可这个咨询师的操作？不觉得有问题？还是在有意的逃避？ 甚至有人开始往男友身上泼脏水？
几句话的描述，我们就可以看出问题出在男友身上了？ 难道这里最大的问题不是咨询师吗？因为「心理阴影」而进行连续三年每周一次的咨询？这就合理正当了？
周五晚上想要躺平，但是看到这个问题，感觉必须说两句。
我临床专攻的一个方向是创伤后应激障碍PTSD。这里描述的女朋友是」小时候受过阴影「，很难说是怎样的创伤经历，也不一定有PTSD病症。就算是PTSD也不会做「三年每周一次的视频咨询」吧？
这也不重要。
假设这个女孩经历过显著的创伤经历，比如儿童虐待，然后甚至可能满足Complex PTSD诊断标准。
针对过去的创伤经历，心理治疗的目标应该是什么？
首先， 帮助患者了解自己有怎样的症状、症状来自何处、症状对生活产生怎样的影响、有哪些因素导致或维持了这些症状。换句话来说，找到过去创伤经历和目前症状的链接。
其次， 帮助患者学习、练习、完善一系列的技能，去减少这些症状，去减少过去的创伤经历对患者现在的影响，可能要对情绪、认知、行为、人际关系等方面展开工作。
最终， 我们的目标是可以让患者依靠自己的能力，使用学到的技能，去自主面对生活中会遇到的困难，比如减少过去创伤经历对自己的影响，比如当遇到触发事件时可以更有效的去应对，比如打破一些根深蒂固的负面信念，比如可以去信任值得自己信任的个人。
从一开始，治疗师就应该想着， 我怎样能够让患者更少依赖于我，而让患者更多去依赖自身的技能 。技能的好处在于，一旦患者学会了某技能，这个技能就属于患者了，进而患者会对自己更有自信，获得正向的强化，进入一个正面的循环。
我们都知道，大量的研究证明， 患者自身是预测心理治疗结果的最显著因子 [1] ，治疗师并没有那么显著，治疗方法本身也没有那么显著。 患者越有动力，付出的越多，那么心理治疗的结果就越好。
「康复」，指的是患者在不需要外界帮助的条件下，可以自主维持较为健康的精神状态，在生活、工作、人际交往中发挥正常的功能。
「康复」不是「只要我一直看咨询师，我感觉就还可以」。
所以「连续3年一直在和心理咨询师每周视频」这个操作本身就有问题。
让我问几个问题：
- 什么样的」阴影「需要连续三年，每周一次的干预？
- 这个咨询师有没有对患者最初的症状进行评估？
- 如果患者症状比较显著，有没有让患者去医院做个全面的诊断？
- 这个咨询师采取的是什么干预方案？有没有实证支持？
- 这个咨询师做了三年的干预，有没有对症状进行跟踪测量？
- 患者接受了三年的干预，症状到底有没有变好？
- 患者都接受了三年的干预，咨询师就没有担心过患者会依赖自己？
- 对于三年之后，咨询师有怎样的计划和安排？
男友的感受，我觉得并没有问题。这不是人之常情吗？ 你总不能说一个患者和治疗师的关系，应该比患者自身的亲密关系，还要更加亲密？
如果我是治疗师，患者最近开始了一段亲密关系，但是患者因为种种原因（比如一些比较负面、极端的信念，或者长期的逃避行为）不断和男友逃避某些话题，避而不谈过往的创伤经历。 我肯定会第一时间向患者指出来，这是逃避行为，这是阻碍创伤康复的最大障碍，我们需要马上去挑战这样的逃避行为，应该尝试着对自己身边最亲近的人去表达自己的情绪、让对方认识到全部的自己（当然这个过程可以循序渐进）。
如果患者在自己的亲密关系中都不去谈论自己过往的创伤经历，如果患者在自己的亲密关系中都不可以获得社会支持，如果患者依赖于治疗师要多过自己的伴侣，我作为治疗师不是很失败？还做了三年咨询，一周一次？
我们都知道， 社会支持对于创伤经历的幸存者有非常大的保护和改善性作用 [2] ，我们不应该去鼓励和引导患者去获得社会支持吗？
如果说是男友和女孩子的关系中出现了问题（比如男友触发了女孩子过往的创伤经历），女孩子希望通过心理干预来解决这些问题，那么女孩子暂时不和男友说，可以理解，但后面依然可以也应该去说，去找解决方案。
我理想中的治疗师和患者应该是怎样的关系？
患者做完治疗后，可以向自己的伴侣吐槽自己的治疗师，这才是健康的人际关系啊。
当然最理想的情况是，患者可以直接向治疗师吐槽。
参考
- ^ Clients: The neglected common factor in psychotherapy https://psycnet.apa.org/record/2009-10638-003
- ^ Social support and recovery from sexual assault: A review https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1359178998000068
