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心理咨询的意义何在?

2020-04-14知识

看了题主的提问,感受题主有心理咨询的愿望,同时担心心理咨询帮不到自己的纠结。

我是壹心理咨询师胡素英,为题主从专业的角度回答下这个问题。

首先我想分享对题主的问题的一些理解,然后介绍咨询过程。

1. 分享对题主提问的一些理解。

「不能指望着心理咨询师解决你的问题。不过这样的话要心理咨询师干什么?早晚都要自己扛着压力解决问题。」

我想说明「解决你的问题」这个词在心理咨询中的具体意义:

心理咨询解决的是来访者心理方面的困惑,是通过帮助提升来访者的心理功能,来帮助来访者更有能力去解决现实世界的具体问题,而不是帮助来访者解决现实中的实际问题。

来访者心理功能的逐步提升,可以表现为自我功能更强,更自信,更有创造性,更有活力,更明确目标。这种心理功能的增强,不仅可以帮助来访者解决当下咨询想解决的问题,还可以帮助来访者全面提升解决其他问题的能力。

咨询,不仅在咨询过程中帮助来访者,而且在咨询以外,咨询结束以后,来访者可以举一反三,触类旁通,有能力有信心去解决更多的问题。因此,心理咨询帮助建设的是人的心理能力,解决的是人的心理问题。

如果来访者需要咨询师帮助解决实际问题,我似乎感受到了一种依赖的味道。而依赖,如果过度,可能说明我们的独立性不够,这正是需要成长的部分。

「难道这一行业只是给你个哭的地方?」

绝不仅仅如此。

来访者能够在咨询过程中哭泣,不仅仅因为来访者觉得需要哭泣,可能更是因为咨询够安全,咨询师值得信任,使得来访者敢于表达真实的自己,敢于哭泣。

咨询带来的改变是缓慢的,有时候甚至很痛苦。

从咨询动力来说,咨询就是一个双人动力场,在咨询频率、咨询时间、咨询方式(面询、视频咨询、语音咨询等)、咨询地点、咨询理论和咨询师都稳定的前提下,咨访双方带着各自内在的特质参与、彼此相互作用而共同构建。

来访者在现实生活中的各种关系模式、各种冲突和感受都会在这个动力场中呈现,都成为这个动力场中可观察的现象,都具有独特的心理意义。

探索这个场中呈现的各种现象以及背后的心理意义,就可以帮助来访者更好地了解和理解自己成为今天这个样子的原因;

来访者可以把在咨询过程中的体验和感悟带入现实生活,去尝试改变,然后再回到咨询中来探讨试验过程中的各种体验和感悟,逐步实现咨询目标,慢慢实现心理成长。

所以规范系统的心理咨询就像是一个心理成长的实验室,完成试验、试验成果得到验证后,来访者有能力独自前行的时候,心理咨询就可以结束了。

而哭,会经常伴随着咨询过程。当来访者感觉到伤心、感觉到委屈、感觉到温暖的时候,当来访者感觉被理解、被支持的时候,等等,来访者经常可能流泪甚至哭泣。

因此有人说,心理咨询的成长过程是在泪水里泡出来的,泪水洗过以后的心,会更澄明。

所以,哭过以后,内心被压抑的需要和愿望、感觉等等都可能被重新理解、架构,来访者会变得更有力量,更有信心面对明天,真正实现心理成长。

2.介绍心理咨询的过程。

心理咨询的过程一般分为评估、咨询、结束三个阶段。

不同的理论流派,这3个阶段的设置会有些差别。

评估和咨询其实不是截然分开的,有时候是交织在一起的。以下我以动力学取向心理咨询和结构式家庭治疗举例说明。

(1.)动力学取向心理咨询过程 分为初始访谈(评估)、咨询阶段和咨询结束三个阶段。

A. 初始访谈一般1-4次咨询,咨询师了解来访者当前面临的困难、成长史、既往心理健康状况以及发展史,提供安全的咨询环境并评估是否有能力帮助来访者;同时来访者评估是否愿意跟咨询师咨询。

如果咨访双方达成咨询共识以后,那么就协商咨询目标、咨询时长( 短程:10-30次;中程:30-50次;长程:50次以上 ),在咨询目标的指引下进入咨询阶段。因此,咨询是一个双向选择的结果。

B. 咨询阶段:达成咨询目标的主要阶段。

简而言之,咨询阶段就是弄明白一个人为什么会成为今天这个样子,然后努力成为自己想要的样子的过程。

心理动力学的说法是:咨询阶段是咨询师帮助来访者寻找合适的语言来描述根植在来访者内心深层心理结构中的冲突和创伤,破译来访者经历中的冲突和创伤性体验与目前症状的关联,实现潜意识的意识化,最终帮助来访者理解症状甚至消除症状的过程。

这个过程会运用自由联想、释梦、移情和阻抗的分析等多种技术。

C. 结束阶段:回顾和总结咨询、告别。

咨访关系是一种特别的亲密关系,结束一段亲密关系会有哀伤,因此咨询结束需要一个过程。

咨询结束阶段可以在巩固咨询收获的同时,帮助我们完成告别。

一般咨询结束的时间为整个咨询的1/6,也可能更长。

(2. )结构式家庭治疗: 同样分为评估、问题处理和咨询结束三个阶段。

每个问题的解决分为四个步骤(不一定在一次咨询中完成),咨询的三个阶段也在这些步骤里面逐步呈现和完成。

第一步:拓展目前的主诉,将个人问题转化为家庭问题;

第二步,探索问题维持的互动:家庭成员的哪些言行维持了问题的持久存在;

第三步,结构化地集中探索过去,对成年成员的 过去进行简短和有重点的探索,帮助他们理解他们现在看待自己和他人的 观点的形成过程;

第四步,探索相关的改变方式:谁需要改变,改变什么;谁愿意改变,或者谁不愿意改变。

这四个步骤跟家庭需要解决的问题有关,可能在一次咨询中完成,也可能在多次咨询中完成。

如果在一次咨询可以处理好一个问题,那么这个问题的评估、问题处理和咨询结束三个阶段就在一次咨询中完成了;

如果在多次咨询中处理好一个问题,那么这个问题的评估、问题处理和咨询结束三个阶段就在这多次咨询中完成。

家庭问题全部解决以后,家庭咨询就结束了。问题的评估、问题处理和咨询结束三个阶段就这样相应地呈现在咨询过程中。

结构式家庭治疗的咨询次数跟家庭想要解决的问题以及家庭的咨询动力相关,有的家庭会来一次,有的家庭会来更多次数。一次咨询是90分钟。一周 或2周一次都可以。

壹心理咨询,致力于为全球用户提供可信赖的心理咨询服务。以2%甄选率的严苛标准筛选出海内外500多名优质咨询师,为14个国家地区的用户提供个人成长、婚姻情感及心理健康等方向的心理咨询服务。目前,超过50万次心理咨询在壹心理发生。