咨询设置是心理咨询中至关重要的一部分，也是咨询师和来访者的保护伞。
在实际咨询的过程中，我们应该怎样和来访者一起解读和维护咨询设置？面对突如其来的变化，我们又该不该突破咨询设置呢？
本篇文章我们邀请了 周湘老师（简单心理认证·心理咨询师） 从以下三方面和大家分享：
一、咨询设置的意义二、如何制定咨询设置？
三、咨询设置的内容（角色、时长、频率、休假、请假、缺席、收费、保密、咨询外联系……）
一、咨询设置的意义
1.咨询设置对于咨询师和来访者的意义
在心理咨询中，咨询设置可以让我们对咨询的设定和进展有一些清晰的框架。这是咨询设置的重要意义，不管对于哪个咨询流派都是至关重要的。
在这样摸索的过程中，心理咨询师会通过来访者对咨询师一系列的连贯的情绪、情感反应来工作。这个过程，当然也会触及到咨询师对来访者的一系列的情绪、情感反应。这样的情感反应的通道通常都是张力非常大的，有的时候让我们难以承受，我们都想要去付诸行动。
比如，单方面的中断咨询，攻击对方，或者是遗忘掉咨询的预约时间等等。那这个时候我们怎么办呢？咨询的设置，在这个时候就会成为我们咨询关系和咨询进展的，尤其是这样的一些咨询困境的保护伞。
我们一起回到当初约定好的咨询设置上来。 通过一些这样的设置的框架，用这些约定好的设置来应对一些咨询里的困境， 我们就可以在这个框架的里边来体验和讨论这些情绪、情感反应，以此来推进咨询的一些进展，从而获得更多的理解。
2.咨询设置对于咨询工作的意义
咨询设置也为我们在咨询工作中确立了一些边界——什么是可以做的？如何做？包括提供了一个缓冲的机会。
当我们的咨询的张力非常大的时候，咨询设置会提供到一个缓冲的机会，以及一个容纳的过程。来访者对于设置的一些反应，那实际上也是有些意义的。其实他可能同时也在呈现他内在的一些心理的功能。
比如说他核心的冲突是什么？还有他无意识的一些需要是什么？他恐惧的又是什么？那通过设置的一些告知、协商、澄清、理解的过程，我们就可以完成对来访者的一些概念化的过程，包括早期的一些评估。
同时， 咨询设置仿佛是一个非常稳定的中立的第三方，加入到来访者和咨询师的这样的一个二元的关系以来，形成更加稳定的三角化，引入了一个俄狄浦斯化的情结，对咨询关系的稳定是非常有帮助的。
通常咨询关系很多时候会陷入到一些二元对立的，甚至是非常胶着的状态。所以设置的建构使得咨询成为一个更有序的空间。
二、制定咨询设置需要参照的三个方面
1.前辈、同行的咨询设置
设置是根据什么来定制的？可不可以不同的来访者有不同的设置？我的理解就是说设置在很大程度上是第一个方面，就是根据前辈们的实际的一些经验来定制的。
当然这个实际的经验是非常广泛的。所以在这个过程里面，我们就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨询的设置。
2.自己的舒适度
有时候可能不仅仅是同行与前辈的设置，就完全能够适应于我们去做这样的一些工作。那么我们可能就是想要有一些比较适应自己的设置。
这个有保障的状态，就比如说咨询时长50分钟，那这50分钟对于我来讲，我是比较能够专注在咨询里去很认真的倾听的，我是可以保障到我这50分钟的咨询过程是有效投入的。
所以这个参照的标准，就是你能否保障你自己能够完成你设置的内容，包括在这个过程里你是不是舒服的。
3.伦理守则
我们想要有自己的一些设置，需要参照伦理的细则，这是很重要的一点。如果伦理细则里没有那么多的比较细致的部分，那你需要参照伦理的总则。
我们知道注册系统的伦理总则对我们的要求是五个方面——善行，责任，诚信，公正和尊重。我们去建立自己的设置的时候，可能就要参照这些伦理总则的要求。
三、咨询设置的内容
1.咨询角色的设置
咨询角色的设置，就是来访者它本身有些角色的部分，比如说他要负责出勤，他要来到咨询室见到你，然后他尽量的准时，如果他迟到了，他可以开放地来讨论，他能够有倾诉的愿望和能力，同时他能参与咨询，对咨询师要有一些基本的尊重。
比如说不进行人身的攻击，肢体的攻击，鼓励他用语言的方式来表达失望和不满，同时就是它能够把所有都聚焦在言语的层面，而不是行动，不能进行性的骚扰，但是如果你允许的话，他可以表达一些性的幻想。
这个角色的部分，我们也会在咨询里尽量地去邀请他。当然我们不可能去设想说来访者都做得非常的完整，但是我们可以告诉他说，「你需要的就是在约定的时间来见到我」，并且询问他有没有困难。
然后包括「如果说你对我一些失望和不满的话，在你的想象里你会如何来对待我？」。那我可能同时会告诉他说：「是的，你可以来告诉我的，我是非常欢迎的。但是如果说你因为一些失望，对我有些攻击，比如说我会具体去约定哪些属于攻击，我想那我是不接受的。」
对于咨询师来讲，也是有角色设置的，比如说我们要用很中立的无批判的这样的一个态度去倾听来访者的说话的部分、说话的内容，还有他的一些说话的一些情感的表达，去澄清的功能，去解释来访者的一些行为意义，去面制的能力，以及尽可能地去共情到来访者的一些感受等等。
谈话的咨询本身，没有身体的接触，因此我们要去明确单一的咨询关系，而不是社交的关系。并且我们要告诉我们的来访者，咨询结束以后，可能三年以内，甚至是一生，我们都是咨询关系。
所以当我们跟来访者这样被确立以后，就有很多其他的设置，相应地需要得到确定，才能保障我们始终在这样的两个角色上进行工作。无论我们三年五年或者是八年十年，我们都在一个来访者与咨询师的角色上进行工作。
2.咨询时长的设置
咨询的时长为什么是50分钟？
一个有效地倾听我们能坚持多久，我们试着去在现实生活里去想一想，我们那个我觉得这个时间大约也就是50分钟左右。
一次咨询当中50分钟解决不了的问题，延长到100分钟可能解决得了吗？
如果在来访者没有危机的情况下，当50分钟时间到的时候，你们共同感觉就是问题没有解决，然后都很焦虑，你也很焦虑的，来访者也很焦虑，怎么办？
我刚才试着把我自己放在那个非常焦虑的50分钟，好像没有完成的那样一个状态里边，我在想我我可能会做点什么。我也许会尝试着说：「我对您刚刚提到的这个问题是非常有兴趣的，但是很遗憾我们今天也只能停在这里了，我很期待我们以后会有机会，我也相信我们还有很长的时间，有足够多的时间来理解这个部分。」
所以我在非常艰难的状况下，高焦虑的状态下，还是要有能力来维护我们的咨询设置，有能力来结束这一次的咨询。当然如果说我这样去回应他，看起来就是没有及时的满足他的一些移情性的愿望、一些需要，很有可能会引发就是来访者的失望、受挫、不满，甚至是攻击。
包括我来访者也经常威胁我的，「你不给我延长，我就要抛弃你，下次我就不来了」，当然会引发这些的，但是这些的出现，它其实是一个更真实的状态。
我们不需要为此感到非常的恐慌，但是我们要有能力为这个部分去工作，是我们需要去成长的方向。
3.咨询频率的设置
会谈频率的设置一般都是一周1到2次的咨询，高频是一周3到5次见面的频率，可能它会激活的是我们内在的一些安全感和确定感。比如说我知道我的咨询师每周都稳定地在那里等，我会感到很安全很确定。还有在我和他分开的时间里，我体验到一些分离带来的焦虑和急迫，然后我需要去发展耐受这种焦虑的能力。
所以固定见面的频率对于发展自我功能是非常重要的。换句话说就是能够进入到长程的一个咨询的来访者，都是需要一定的自我功能来支持到这么长的工作过程的。
4.休假的设置
关于休假的设置，就是我的理解是说我们连续两周不见，就当做休假来处理。
那我们需要提前多久告诉对方呢？一般来讲就是我们在当时的咨询里面要告知，接下来有两周可能我见不到你，这是最起码的。一般来讲我的休假会提前很长时间告知来访者，比如说三个月。
我的咨询师，在每年咨询开始的时候，他会给我发一个文档，里面是他一年里大致的休假的安排。这个会让我感觉还蛮好的。要提前早一点，最起码我们要在上一次咨询里告知对方，接下来有两周我们见不到，而不是在咨询之外临时被通知咨询师要休假。
5.请假的设置
关于请假的设置，我会在咨询前就同步约定，比如说双方都需要请假，提前24小时告知对方，无论是咨询师还是来访者，就是同样地受这个设置的约定。
如果说没有做到，那作为来访者，你需要缴纳本次咨询费，咨询了缺席的费用，如果是我没有做到，那我需要补偿一次咨询给你。
那么这种情况要排除一些不可抗力，同时我也会去跟他约定不可抗力的范围，比如说工作算不算？我家里人有事情麻烦我算不算？我会和来访者约定，比如说恶劣的天气，身体突然的生病，交通的意外，这些算不可抗力，其他的都是需要缺席付费。
6.缺席的设置
如果来访者在咨询当天，确实因为单位临时有事不能来怎么处理？
这个就是我刚才讲到的不可抗力的范围，你们是如何约定的？如果你们没有约定的话，那么就按照临时缺席需要交费来处理了。
比如说如果你们没有把这个单位临时有事放到不可抗力里边去，那么就是算临时缺席来处理了。这个我只是分享一些我的一些经验，当时我也是参考了同行和前辈的一些经验的。
因为我知道我们有一些同行，他其实关于请假和休假的设置是有自己的一些设置，比如说这一年我们工作50次，每周见面我们都不许请假的，或者说只允许我作为咨询师，我可以休假，但是你不可以休假的。
可能不同的咨询师都有一些不同的设置，我觉得只要是在伦理的范围允许的情况下，我们都可以尝试着去建构属于我们自己感到舒适的一个工作范围。
7.咨询收费的设置
关于咨询收费的这样的一个设置，首先它一定要收费，不管你收一块钱还是十块钱，这个象征意义都非常重要。那咨询收费就是意味着你们是一种工作的关系，是一种职业的关系，而不是社交，不是朋友。
就好像我们刚才讲到的咨询的角色一样的收费，意味着你们即将进入到一个职业的角色。那么交费也是来访者他愿意来接受咨询的一个动力和愿望的表达。
如果来访者不愿意付费，他很有可能没有把你当做一个有效的咨询师来体验。它也是自己谋生的一个手段，是我们赖以生存的一个收入的保障。那么你也需要尊重你自己的劳动，同时你要信任你的工作是有价值的。
对于来访者而言，他给了你钱，他一般更容易表达出来一些让他平时非常难以说出来的体验，比如说羞耻，或者是内疚、愤怒等感受。当然这些也有可能包括对咨询师的一些感受。如果他交费了，他可能觉得他享有一个权利，他可以来表达。
上调费用的话，一般来说我个人觉得提前3到6个月告知来访者相对是比较合适的，就是说你们有一个来讨论的机会和时间。比如说我现在收费是800，那很有可能明年我要收到1000，那可能就在今年我就会告诉他，明年我有这样的一些上调咨询费的计划。
比如说我会跟我的来访者讲，你可以预缴费，你也可以咨询完成以后交费，你也可以每个月缴费。让他来选择，那让他来选择三种方式，就有一些意义在里边。但是月交费我会跟他讲你不能超过20次，我最多接受你20次的预交费，这样子的你可以根据你的习惯来选择，我觉得这些都是没有问题的。
但是如果他预缴费了，同时要告诉他你随时有退费的这样一个权利，并且如果你申请退费的话，我会在多少个工作日内把这个钱还给你。这个是跟伦理相关的。
还有就是收费，一旦确定了，无论怎样的交费方式，我们都不优惠。比如说预缴十次，我就给你打八折，我们基本上不这么干。为什么？因为我不能用诱导来访者的方式来增加咨询的频率和过程，这个实际上是跟伦理相关的。
我觉得大概就根据你自己，比如说你的咨询的时长来确定。比如说你有6000个小时的咨询经验，那你收费600，或者说你接收了多少个小时的督导，你接受了多少小时的分析，你对自己的理解是否足够的充分，然后你的工作的状态是否足够的稳定，就是根据你的咨询的这样的一些方向来确定的收费了。
因为目前就是无论是能力还是行业协会等等，好像对于这个收费没有一个明确的规定。我觉得你可以根据你的焦虑来承载一个外在的收费标准。
8.保密原则的设置
原则上咨询当然需要严格的保密，包括跟来访者去签署一些保密的协议，咨询的协议，也包括你会谈内容的保密，还有就是这些协议的存放的保密。但是伦理规定，之后要执行保密例外，比如说来访者是未成年人，受到过一些性侵，或者是一些正在经受伤害的过程，还有法定规定的保密例外。
还有录音录像，双方都不能偷偷地进行，需要告知对方，并且最好是双方都能够签字确定同意再进行。我们去递交我们的案例报告的时候，要隐去来访者的姓名，不在非督导的时间里面去讨论来访者的任何的信息。
9.咨询外联系的设置
这个也是一个特殊情况的设置。我们要跟来访者约定除了咨询调整时间之外，尽量不在任何的一些其他的地方有互动。当然不太建议大家把个人的微信跟来访者加在一起，最好你可以申请一个工作的，微信上面只是你工作的一些内容。
(原文基础上有所删减)
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