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为什么精神心理疾病的患者对于吃药非常担心副作用,而其他患者不会(如肿瘤患者化疗)?

2020-10-13心灵

1、这或许是因为精神疾病独特的「病耻感」。

辉格在博文【 老摇说的对,「我的肝坏了」≠「我坏了」 】中写到 [1]

或许源自我们对「自我」的认定:当我的肝出了毛病时,我通常会说「我的肝坏了」,而不大会说「我坏了」,但要是我的精神出了毛病,那么「我坏了」这句话就显得很贴切。
这不是逻辑和语法问题,在逻辑或语法上,从「我的肝坏了」自然可以推出「我坏了」,但这两句话给人的感受确实大不相同,究其因,尽管肝是组成我的一部分,但我可以很容易的把它看作一个客体,像谈论我的茶杯一样谈论它,但对于我的mind,这么做却很不容易,需要更多自省的刻意和努力。

不少患者秉持这样的信念——服用精神科药物就坐实了」我得了精神疾病「,这是难以让人接受的,不仅如此,」我「以后还可能遭受各种显性或隐性的歧视。相对于癌症来说,这是对」自我「的否定。

2、有些精神疾病患者认为得了精神疾病完全是错误的观念和认知所致,所以应该在心理层面做调整,而不应该用药。

但精神疾病绝非仅仅是想出来的毛病,它也有其生物学依据,比如精神分裂症的多巴胺功能亢进学说,抑郁症的单胺氧化酶学说等等,抗精神病药物、抗抑郁药物也正是基于这样的学说而被研发问世。

3、精神科的常规治疗无外乎药物治疗和心理治疗,遇到对治疗选择有疑问的患者,我常做如下解释:

抑郁症就像手臂上出现一个伤口,创面有鸡蛋大小,它让你感到疼痛难忍,甚至无法继续工作生活学习,药物治疗相当于用纱布覆盖伤口,并且给予清创、止痛药物,你可以带着纱布继续生活;而心理治疗更像是想办法让伤口愈合的过程,要分析伤口产生的原因(比如为何你会反复受伤?行为习惯不好?还是爸妈打的?),也会传递一些治愈伤口的方法(比如正念冥想),这可能要花比较长的时间,而且过程中难免会再产生疼痛感。
「仅靠药物可能永远治疗不好抑郁症」 的说法,其实是想要说明心理治疗的意义和价值,但我们不能因此就否定药物治疗的必要性,毕竟从生物学层面来说(单胺氧化酶假说),很多抑郁症状也不是单纯能用心理治疗就可以解决的。 [2]

参考

  1. ^http://headsalon.org/archives/323.html
  2. ^https://www.zhihu.com/question/355407026/answer/1202036960