紅網時刻新聞通訊員 吳亮 陽穎 婁底報道
肝癌破裂出血4000毫升,血壓降至75/45公釐汞柱,心率加速至120次/分,嗜睡、神誌不清……「必須立即手術切除病竈,堵住出血的地方!」無影燈下,一場生命「接力賽」悄然拉開。
憑借嫻熟與精湛的技術,婁底市第一人民醫院肝膽、乳甲、外周血管外科副主任、副主任醫師徐新軍與手術團隊迅速在患者血肉模糊的腹腔內找到了出血部位,並控制住了出血。1個半小時後,手術宣告成功,腫瘤被完整切除。
「肝癌破裂出血是肝癌最嚴重的並行癥,死亡率可高達67%。」徐新軍介紹,「患者腹腔積血達4000毫升,基本上相當於他整個人80%的血液量,加之患者患肝硬化多年,既往有多次消化道出血,身體基礎條件很差,手術難度和兇險程度不言而喻。」
這是徐新軍創造的又一個生命奇跡。
「高中畢業時,我的第一誌願是當一名海軍,可惜沒能如願。」徐新軍回憶,「後來我考慮到父母身體不是很好,如果學醫的話能照顧他們,便選擇了醫學,沒想到一進入這個專業就深深地愛上了。」
大學畢業後,徐新軍順利考入省內一家公立醫院,入職分科時,他堅定地選擇了外科。「外科手術的治療效果通常是立竿見影的,這對醫生來說是非常有成就感的。從踏入學校的那一刻起,我就立誌成為一名優秀的外科醫生,用手術刀去延展生命的長度。」
憑著這股執著和韌勁,肯吃苦肯鉆研的徐新軍很快就成了醫院裏的業務骨幹。2017年,徐新軍透過人才引進進入婁底市第一人民醫院。
徐新軍不斷探索創新,帶領團隊成功開展多項高難度手術,為患者帶去希望。
進入婁底市第一人民醫院後,徐新軍緊跟醫學發展前沿,瞄準患者健康需求,先後開展了腹腔鏡下的疝手術、外傷性肝脾損傷的腹腔鏡下切除術、腹腔鏡下的肝臟部份切除術等多項手術,帶動和促進了醫院多項技術的發展。
今年2月,徐新軍再次踏上進修之旅,赴上級醫院進修經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術。
「ERCP是一項將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部,註入造影劑後X線攝片,以顯示胰膽管的技術。」徐新軍介紹,此項技術既可以準確診斷,也可以進行治療,與傳統膽總管結石開腹手術或腹腔鏡下膽總管探查術相比,具有創傷小、痛苦少、費用低、恢復快等優勢,目前已成為膽胰疾病的首選診療方法。
為了盡快將這項技術帶回家,徐新軍勤學苦練,僅用3個月時間就完成了半年的學習任務,成功掌握了ERCP操作技巧,滿載而歸。
患者彭大爺就是這項技術的受益者。
72歲的彭大爺因腹痛、高熱、黃疸伴全身乏力等癥狀到婁底市第一人民醫院急診科就診。完善相關檢查後,診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。
「急性梗阻性化膿性膽管炎致死率極高。」徐新軍介紹,「患者體內‘淤積’大量膿性膽汁,血小板僅為常人1/10,凝血功能非常差,再加上患有高血壓、冠心病等基礎疾病,如果強行進行常規手術,患者很可能面臨死亡危險。」
為挽救患者生命,徐新軍為其「量身客製」了一套微創手術方案:ERCP+內鏡下乳頭括約肌切開術。經過充分的術前準備,術中成功吸出了大量膿性膽汁、膽泥及結石,並置入了鼻膽管引流,膽汁引流通暢。術後,彭大爺生命體征逐步平穩,順利出院。
今年7月,徐新軍在全市範圍內首次運用「三鏡聯合」,將腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡進行結合,透過1次微創手術解決膽管結石、膽囊結石合並肝臟腫瘤3個問題。
患者李爺爺今年76歲,因上腹部持續疼痛1月余,來到醫院肝膽、乳甲、外周血管外科就診,完善相關檢查後,考慮為膽總管結石並梗阻性黃疸、膽囊結石並膽囊炎,合並肝臟占位。
由於患者患有慢阻肺、慢性腎功能不全、慢性胃炎等多種疾病,身體基礎較差,經過多學科專家會診,徐新軍決定運用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡「三鏡聯合」為患者進行膽囊切除術+取石探石術+鼻膽管引流術+肝臟部份切除術。
「該手術只需在腹部開幾個小口就能進行取石,且不需要切開十二指腸乳頭,可以保留Oddi括約肌的功能,具有創傷小、恢復快、並行癥少等優點。術後,鼻膽管引流幾天後可予以拔除,免去傳統手術術後需要攜帶2-3個月引流管的痛苦,且不需要進行二次手術。」徐新軍介紹。
憑借對腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡的熟練掌握,徐新軍成功拿下這台操作難度大、技術要求高的高難度手術,順利將結石全部取出。
徐新軍把滿腔熱忱投入到工作中,真誠與患者溝通,及時了解患者的需求和疑慮,以達到最佳治療效果。
除了手術,在與患者的溝通方面,徐新軍也有自己的小技巧。
「醫生,你說的太專業了,我們聽不懂呀!」診療中,患者及家屬常常提出這樣的疑問。徐新軍不急不忙,只見他拿起筆,不一會兒就把人體局部解剖圖、手術操作步驟用手繪圖一點點展示出來,畫面簡潔明了,患者一看便心中了然。
「臨床專業要求醫生必須足夠了解人體解剖。畫圖既可以更好地學習解剖,便於自己理解,也方便和患者進行更好的溝通。」徐新軍說,「工作中,我常常會在腦海裏構思手術方案,再把方案畫下來,並一次次進行完善,確保手術取得最佳效果。」
「一個好的外科醫生,要有鷹一般的眼睛、少女般的手、獅子的心和鋼鐵般的意誌。」這是徐新軍心目中完美的職業形象。
為了成就更好的自己,造福更多患者,他把自己的每一台手術都錄制下來,空閑時間反復復盤。不僅如此,觀看業內大咖的手術直播也是他的必修課之一。
查房、門診、手術、學習、帶教……徐新軍日復一日地忙碌著。未來的路如何走?他心中早已有了清晰的目標,「不忘初心,從一而終!」