大多數確診「多囊」的年輕女性，都會經歷崩潰或焦慮。但她們很快意識到，這個疾病會陪伴終身，必須做好長期應對的準備。
多囊是多囊卵巢症候群（PCOS）的簡稱，這是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病。對育齡期患者而言，多囊被稱為生育的「攔路虎」。即使成功懷孕，她們發生妊娠期高血壓、糖尿病、流產和早產的機率也會增高。在構建生育友好型社會的當下，「能不能生」成為了多囊患者最關心的話題。
圖說：許泓教授接診年輕患者 來源/采訪物件提供
女學生「變醜」了
18歲的蕾蕾（化名）高中畢業後發現自己不來月經了，一開始以為是減肥所致，就沒放在心上。回想起高中三年，自己長胖、發痘、汗毛濃密，嘴唇周圍還長出了密密的黑色絨毛……蕾蕾被媽媽帶到了中福會國際和平婦幼保健院。接診的是國婦嬰的副院長、婦科專家許泓教授。她告訴蕾蕾的媽媽，孩子變醜的根源，是得了多囊卵巢症候群。
一紙診斷書，意味著蕾蕾要與這個疾病伴隨終身了。多囊卵巢症候群病因不明，不能被治愈。想到這裏，媽媽情緒崩潰。
「多囊的主要特征，就是卵巢雄性激素分泌過多，以及胰島素抵抗導致的高胰島素血癥，從而引起內分泌紊亂，常見女性多毛、痤瘡、黑棘皮、肥胖等表征和不孕等情況。」許泓解釋。
月經長期不來，多囊是誘因之一。正常情況下，女性每個月都會有一顆卵泡在卵巢裏長大、成熟，並被排出成為卵子。而在多囊患者的卵巢中，卵泡異常增多，但無法長大、釋放，在超聲影像下像成串的珍珠。
全球範圍內，多囊的患病率約在10%-13%之間波動。而在中國，近十年的患病數據在增長，從2010年的5.6%上升至2020年的7.8%。一般而言，青春期至育齡期的女性更容易受到此病的困擾。
最擔心生育問題
「為什麽我會得這個病？」每一個多囊患者，都會發出這樣的疑問。
「發病因素是多方面的，遺傳與環境因素在其中扮演著關鍵角色。」許泓說。而現代快節奏的生活下，高油高脂高糖的飲食、熬夜、壓力大等，都會影響人體的內分泌平衡，成為誘發該病的幫兇。
多囊的診斷說難不難，說簡單不簡單。一般透過全身檢查、毛發分布觀察、面部痤瘡情況，生殖激素檢測以及B超檢查等就能綜合判斷。但是癥狀因人而異，並非所有患者都會出現外貌變化。
26歲的王婧（化名）告訴記者，她在20歲時確診，經歷了極復雜的過程。「我有嚴重的痤瘡問題，先去了皮膚科，醫生建議我去婦科排查，後來又推薦我去內分泌科。」
「我將來能不能生孩子？」王婧說出了自己的疑問。每次月經不來，神經就開始緊繃，焦慮讓她夜不能寐。她甚至都不願意和異性交往，後來又被診斷為焦慮癥。
29歲的蔡女士結婚已經4年了，一直沒有懷孕。「老公雖然沒說什麽，但我也清楚，這始終是我們之間的心病。」今年上半年，她來到國婦嬰求助。
許泓發現，蔡女士的BMI為26.04（超重），從青春期開始，每次月經周期間隔就有2-6月不等。血指標數據也顯示，其存在脂肪肝、睪酮（雄激素）升高、胰島素抵抗。
「只要配合治療，懷孕的希望還是很大的。」許泓告訴她，多囊的患者只是不孕的比例高，但絕非完全不能。還有些姐妹透過輔助生殖，擁有了自己的孩子。
針對蔡女士的情況，許泓建議分別服用二甲雙胍和復方口服避孕藥以改善胰島素抵抗、降低雄激素水平，同時還要積極進行飲食和運動調整。定期隨訪，各項指標也日趨正常。上個月，接受治療的6個月後，蔡女士的BMI下降到24.0，脂肪肝及胰島素抵抗明顯改善，雄激素也下降至正常範圍。12月初，蔡女士順利懷孕，成為一名「準媽媽」。
管住病人生活方式
多囊被定性為生活方式疾病，女性除了去看婦科、不孕不育門診，更應該關註生活方式，比如控制體重、飲食方式和生活作息等。那麽，如果沒有生育需求，就可以對多囊置之不理了嗎？
「無論是否存在生育的需求，我們都建議多囊患者進行適當的臨床診療和生活幹預。」許泓說，多囊並非僅影響生育，常伴有內分泌代謝紊亂，如胰島素抵抗現象較為常見，會使體內血糖、血脂代謝異常，增加患2型糖尿病的風險，而且發病年齡可能會提前。對於血脂而言，異常代謝可導致脂肪在肝臟過度沈積，進而引發非酒精性脂肪肝。
此外，多囊還可能引起月經周期紊亂、閉經等月經失調問題，長期的激素失衡會對子宮內膜產生不良刺激，增加子宮內膜增生甚至癌變的可能性。同時，高雄激素血癥會影響患者的外貌形象，還可能增加心血管疾病的發病風險。所以，即使沒有生育需求，多囊患者也要積極治療。
「多囊治療像是跑馬拉松，由於不同年齡階段的生理特點和需求不同，治療方案也隨之而變。如果管理得好，疾病控制穩定，患者和正常人沒有太大差別。」許泓說，國婦嬰早在多年前就開設了青少年婦科門診和婦科內分泌門診等，依托醫院打造的完整女性全生命周期學科群鏈，可以滿足不同年齡階段女性人群的診療需求。
新民晚報記者 左妍
