參考資料：
1. 耿麗平.降糖藥達格列凈，長期服用註意這4點[J].家庭醫藥.快樂養生,2024,(09):42-43.
2. 丁靜明,王玉芹.達格列凈對早期糖尿病腎病的臨床效果研究[J].糖尿病新世界,2024,27(16):188-191.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.16.188.
3. 李峰.達格列凈對2型糖尿病腎病患者腎功能的影響[J].糖尿病新世界,2024,27(05):163-166.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.05.163.
41歲的吳超本是上海一家大型互聯網公司的一名IT程式設計師，生活壓力很大， 每天加班熬夜，家裏也上有老下有小，背著沈重的房貸。 可饒是他每天兢兢業業的努力幹活，卻 還是難逃「被最佳化」的殘酷命運。 但失去工作後的吳超沒有一蹶不振，用自己的畢生積蓄創業開了一家自己的公司， 每天的生活依舊加班加點， 但很有奔頭。
2021年，因為公司正處於快速發展的階段， 計畫一個接一個 ，吳超的作息越發紊亂起來，每天早九晚十二， 造成他白天工作時身體持續乏力、精神不振。 特別是最近晚上，吳超無端的又多了一個 頻繁起夜 的毛病，本來睡眠時間就不足6小時， 還得起3-4次的夜， 導致他的身體愈發吃不消。
除此之外，吳超 還特別容易口渴，嘴裏幹巴巴的仿佛是沙漠裏的沙子 ，即使每天都喝很多水， 卻還是難以緩解那股幹咳感。 5月22日這天，吳超 晚上七點 對著電腦螢幕匆匆解決外賣後，便又繼續投入到工作當中， 可沒想到十點都不到，他的肚子就又響亮的叫了起來。 正好公司裏的飲水機還沒了水，他當即就處於了 又饑又渴的狀態。
吳超越想越不對勁，決定要去醫院看看，還上網搜尋了一下口幹口渴、容易餓是什麽原因導致的，結果跳出來的是 糖尿病、甲亢 等字眼。第二天來到醫院抽血化驗後，結果也驗證了他的猜想： 空腹血糖8.8mmol/L，葡萄糖負荷兩小時血糖14.6mmo/L，糖化血紅蛋白7.9% ，確診為 2型糖尿病， 醫生給他開了 二甲雙胍輔助降糖。
吳超對此並不意外，因為他 母親也患有糖尿病 ，覺得自己肯定是遺傳所致，再加上母親患糖尿病已經十幾年了，生活沒有受到絲毫的影響， 他便沒有太把糖尿病當回事 。吃了兩個月的降糖藥後，見血糖有所下降， 他就擅自停了藥，生活也如常。
事實上，遺傳並不背全部的鍋，在糖尿病的發病機制中， 遺傳雖然會讓人對糖尿病存在一定易感性，但並非決定性因素 。吳超 長期飲食不規律、高糖高脂飲食、缺乏運動以及熬夜等， 均可能會造成胰島素分泌紊亂或胰島素抵抗。而糖尿病患者如果不長時間未規範血糖達標，可能會為 眼部並行癥、腎臟並行癥、心血管並行癥 埋下伏筆。
2021年11月，吳超的 視力突然有所下降 ，上班時電腦螢幕還沒盯十分鐘，就會 猛然感覺眼睛脹痛不已 ，需要頻繁的眨眼或揉眼睛才能看清。尤其是晚上下班開車回家的時候，路邊的光線稍微暗點， 他就有些難以辨認前方來往車輛 。
吳超一開始還單純的以為是自己視力下降了，直到一天早上，他在起床後 腰部突然一陣酸痛，排尿時還發現尿液中出現了大量的細密泡沫，像一層厚厚的鮮奶油覆蓋在尿液表面上。 吳超心中一緊，仔細觀察一番 還發現這些泡沫經久不散。 意識到不對勁的他連忙又前往了醫院，結果沒想到 不僅血糖飆升，就連眼睛和腎臟也出了問題。
眼睛檢查 可見滲出，雙側視網膜點狀出血；尿糖陽性 ， 肌酐135um/L （正常值53-106mL）， 24小時尿蛋白排泄量264mg/24h （正常值＜150mg/24h），診斷 糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病。
這兩者均是糖尿病常見的微血管並行癥， 高血糖狀態能夠持續損害腎臟的微血管 ，使得腎小球濾過功能減弱， 蛋白尿（泡沫尿）就是由於腎小球重吸收功能受損，蛋白質從血液中大量滲透進入尿液而形成的。 同時， 眼部視網膜微血管也會受到類似的損傷 ，發生出血、滲出、水腫等病變， 引起視網膜的缺血、缺氧，最終導致視力下降甚至失明。
根據吳超的病情，醫生將他的口服降糖藥更換成了 達格列凈 。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑藥物， 透過抑制腎臟中負責回收葡萄糖的SGLT2受體，促使多余的糖分隨尿液排出體外，從而有效降低血糖水平。 相較於二甲雙胍，達格列凈的 優勢是在於對心腎的保護作用 ， 能夠減輕腎臟負擔，改善蛋白尿，有助於延緩糖尿病腎病行程。
吳超悔不當初，沒想到自己的病情會如此嚴重。醫生也告誡他，糖尿病帶來的損傷雖然難以逆轉，但如果還不引起重視，很可能會引發更嚴重的並行癥。吳超連連點頭，回去後開始調整自己的生活方式， 遵循醫囑服藥，每天早睡早起，堅持低糖低蛋白飲食，不再拼命的工作，增加了放松和運動的時間。
經過一段時間的努力和調整，吳超復查時血糖得到有效的控制， 空腹血糖降到了5.0mmol/L。 但控糖向來是一場持久戰，他不敢松懈， 繼續服用達格列凈並保持著健康的生活方式以長期管控血糖，一轉眼就堅持了一年。
2023年1月，過年本是難得放松的好日子，可吳超卻不知為何感覺 身體格外勞累 ，明明什麽也沒有幹，大掃除不是他搞的，春聯也不是他貼的， 可疲憊感還是如影隨形。 而當上桌吃年夜飯時， 看著一桌子的硬菜他毫無胃口 ，尤其是當紅燒豬蹄轉到他面前時， 他鼻子聞到那股油香味差點沒給嘔吐出來。
雖然感覺身體不太對勁，可吳超又說不上來是怎麽了，直到大年初三晚上，他忽 然腹痛如絞，在廁所裏上吐下瀉 。妻子去藥店買來了止瀉藥和止痛藥回來，親眼看著吳超服下，可在突然間，她敏銳的 發現丈夫的眼球竟然泛黃，就連皮膚和握著水杯手指關節也是黃黃的。 吳超這才意識到事情的嚴重性，第二天一早就來到了醫院檢查。
檢查的結果出人意料，肝功能化驗提示： 血清谷丙轉氨酶高達268 U/L，谷草轉氨酶253U/L,總膽紅素為130 umol/L，凝血酶原時間延長至24秒,提示肝臟功能嚴重受損 。結合這一系列異常的指標和黃疸癥狀，醫生遺憾的表示，可能患上了 肝衰竭。
吳超聽到「肝衰竭」三個字臉色煞白，驚恐地問醫生： 「這怎麽可能呢？我以前只是血糖高，透過清淡飲食和按時按量吃降糖藥，血糖也慢慢控制下來了，從來沒有肝臟方面的疾病，況且我不抽煙不喝酒的，怎麽突然就肝衰竭了？是不是搞錯了？」
醫生看著吳超的檢查報告也滿腹疑惑，他的血糖水平確實不算高， 吃藥控制得很好，按理說正常吃藥是不會引起肝損傷的，更別說是肝衰竭了 。但檢查和癥狀都對上了，結果不可能出錯， 到底是什麽原因使得吳超出現了肝衰竭呢？ 帶著疑問，醫生繼續仔細的地詢問了他整個發病過程， 想看看有什麽遺漏的線索。
直到醫生看到吳超 每天服用的達格列凈後 ，他才恍然大悟，一拍大腿嘆道： 「雖然達格列凈的副作用小，你也沒有私自加量，但任何藥物都是註意事項的。很多糖尿病病人都和你一樣，在吃達格列凈時都忽略了這個用藥的關鍵點，不僅可能導致肝腎損傷，甚至還誘發了腦卒中、心肌梗死等危急事件，如果你能早點註意這個重中之重的細節，也不會釀成如今這樣的悲劇……」
