先進技術助力高超醫術保障——北京世紀壇醫院消化內科成功救治早期食道癌患者

2024-12-21女人

近日，北京世紀壇醫院消化內科楊國棟主任團隊利用先進的內鏡黏膜下剝離術（ESD ），成功為一名56歲男性患者一次性完整切除了4塊食管早癌病竈。其中，最長的一塊病變長達8厘米，手術創面大於食管環周的3/4。在麻醉科的密切配合下，此次手術僅用時3小時。術後病理證實，垂直及水平切緣均未見病變，這預示著食道癌病竈被治愈性切除！此次手術不僅展示了消化內科高超的醫術，再次證明了ESD 技術在治療早期食道癌中的重要作用。

該患者為鐵路系統工作人員，長期飲食習慣不佳，在出現反酸、燒心等不適後，於我院經胃鏡檢查時發現食管粘膜33-36cm處呈現片狀粗糙、發紅，活檢病理診斷為中度非典型增生。楊國棟主任在詳細檢視患者內鏡圖片後認為，此患者內鏡下表現傾向為食管早癌，於是為患者行進一步的精查內鏡，結果顯示：患者食管16-19cm、27-30cm、32-40cm、41-42cm粘膜多發淺表平坦型病變，病變區域呈現茶褐色改變，上皮乳頭內毛細血管袢異常擴張、延長、扭曲，排列紊亂，可見無血管區域及白色物質，高度懷疑為食管早癌。

手術期間，楊國棟主任憑借豐富的經驗和精湛的技術，內鏡直視下精準定位病竈，在黏膜下註射玻璃酸鈉亞甲藍註射液形成「水墊」，隨後利用Dual刀逐步剝離病變黏膜，考慮到患者的合並疾病，手術過程中特別註意了對血壓和血糖的監測與控制，麻醉科團隊全程密切監測患者的生命體征，確保手術過程中的麻醉深度和患者安全。經過3小時的緊張、精準操作，成功將4塊病竈完整切除，且手術過程中出血極少。值得註意的是，這4塊食管病竈中，有1塊是在最易漏診的食管入口處，這也是此次手術中難度大且對患者意義也最為重大的一部份。

術後，患者在醫護人員的精心護理下，恢復迅速。令人驚喜的是，術後第二天，患者就恢復了飲食。這得益於ESD 手術的微創特點以及患者自身的良好體質和積極配合。經術後病理證實，切除的4塊病變中，2處為食管粘膜高級別上皮內瘤變，2處為粘膜內癌，切除標本水平切緣為陰性。幸運的是，垂直切緣及脈管均未見到病竈，這也意味著患者不需要進行後續的放化療及手術治療，只需進行定期復查。

ESD 是內鏡下四級手術，也是內鏡難度級別最高的手術之一，消化內鏡手術可透過口腔等進入消化道，直達病變部位，特別是病變呈多原發特點，ESD 可以精準切除病竈，手術路徑短，具有不改變消化道解剖結構、不開刀、創傷小、出血少、恢復快、術後體表不留瘢痕等優勢，適用於食管、胃、十二指腸、結直腸的黏膜下良性腫瘤、癌前病變以及早期癌變的切除治療，可避免外科手術並達到治愈的目的，故被譽為「超微創手術」。

北京世紀壇醫院消化內科與手術室、麻醉科緊密合作，已開展多例復雜、高難度手術，為患者提供了安全的舒適化治療。此次在楊國棟主任和團隊的共同努力下，手術取得了圓滿成功，使患者獲益最大化，為患者開啟了健康新篇章！北京世紀壇醫院致力於為更多消化道早癌患者的生命健康保駕護航！

（薦稿：楊國棟，趙書博）

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