今年7月底，廣東省中醫院二沙島醫院婦科收到一個「奇怪」的病例。患者小紅（化名）只有10歲，身材格外瘦弱，但腹部異常膨脹像懷孕六七個月。這種情況在婦科病房極為罕見。經檢查，女孩腹中腫塊是卵巢生殖細胞腫瘤。醫生提醒，家裏女童出現反復或長期的腹脹、腹痛、便秘時，家長除了考慮消化系統問題，也要留意是否存在婦科疾病可能，簡單的婦科B超不可或缺，早診早治，以免錯過最佳治療時機。
不僅查出腫瘤
還提示妊娠試驗陽性？
入院前的一段時間，患者小紅開始出現便秘、腹脹，家人最初以為只是由於腸蠕動功能較弱引起的普通便秘。為了緩解她的不適，家人帶她去做兒童推拿治療。
在進行推拿的過程中，推拿師發現小紅的腹部異常鼓脹，並非僅僅是腸脹氣那麽簡單，透過簡單查體懷疑小紅的腹部長了一個包塊，於是建議她去醫院進行詳細的檢查和診治。
小紅住院後，科主任胡向丹帶領團隊迅速對小紅進行了詳細的問診、體格檢查和相關檢查。
檢查結果將小紅父母嚇了一跳。婦科超聲提示小紅的腹腔有一個巨大的包塊，如同懷孕6個月大小，最不可思議的是腫瘤標誌物檢測，提示妊娠試驗陽性。
小紅媽媽焦急地連續發問：「孩子平時活潑好動，從小到大身體都很好，除了經常便秘，基本沒有其它問題，怎麽會在短短時間內長出這麽大的包塊？」「我女兒才10歲，月經都沒有來過，怎麽可能懷孕？是不是檢查結果出錯了？」
小小的年紀，肚子裏竟然出現如此大的包塊，到底是什麽怪病？
周密制定治療方案
成功切除腫瘤
面對患者和家屬的疑惑，科室主任胡向丹耐心安慰。原來小紅腹中的大包塊是來源於卵巢的生殖細胞腫瘤，因為與生殖細胞有關，因此妊娠試驗顯示陽性，但不代表懷孕了。目前首要問題是手術切除這個包塊。
考慮到孩子年小體弱，腫瘤巨大，手術風險不能忽視，手術和麻醉需要用到的器械，靜脈插管以及圍手術期的藥物用量，都需要和孩子的年齡相匹配。為此，胡向丹組織了全院MDT討論，召集了兒科、麻醉科、影像科、ICU、腫瘤科等多專科專家進行會診，制定了詳細的手術方案。
婦科團隊順利為小紅進行了手術，術中證實腫瘤來源於左側卵巢。手術用時50分鐘左右。腫瘤切除後，稱重2.5kg，病理切片檢查顯示是混合性生殖細胞腫瘤，具有惡性成分，後續還需要進行化療。
「卵巢生殖細胞腫瘤為來源於原始生殖細胞的一組卵巢腫瘤，萬幸的是發現及時，切除的腫瘤分期屬於早期，後期只要規範治療，小紅可以完全康復。」術後，胡向丹跟家屬說道。
術後經過中西醫結合康復治療，小紅的排便情況逐漸變得順暢，肚子也不再像之前那樣鼓脹難受。
孩子媽媽給醫院寫了一封長長的感謝信。在感謝信中，小紅媽媽真情流露，用溫暖而感激的文字表達了對醫護人員的深深謝意。
廣東省中醫院提醒，卵巢生殖細胞腫瘤為來源於原始生殖細胞的一組卵巢腫瘤，好發於兒童及青少年，青春期前發病率占60%-90%，如畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤等。一般是單側卵巢多見，雙側少見。
除了畸胎瘤其性質有良性、交界性及惡性之分，後面兩種都是惡性腫瘤，且惡性程度比成人高。
卵巢腫瘤大多數無明顯癥狀，部份表現為便秘、腹脹、腹水，下肢浮腫或月經失調等，主要透過體檢發現，並結合腫瘤標誌物進行診斷，一旦確診，有手術指征則應積極手術治療；除了手術，這些腫瘤對化療敏感性高，術後進行規範的藥物治療，預後一般良好。
在實際生活中，青春期前的孩子很少體檢，而且這類腫瘤早期臨床癥狀不明顯，容易忽視漏診。家裏女童出現反復或長期的腹脹、腹痛、便秘時，家長除了考慮消化系統問題，也要留意是否存在婦科疾病可能，簡單的婦科B超不可或缺，早診早治，以免錯過最佳治療時機；其次，腹脹腹痛時，小兒推拿保健需謹慎，如果盲目進行腹部推拿，卵巢腫瘤一旦破裂，後果將不堪設想。
南方網、粵學習記者 黃小殷
通訊員 王軍飛 陳佳佳
