懷孕生子，不僅需要優良的種子（胚胎），也需要肥沃的土壤（子宮內膜）。「種子與土壤」相互對話契合，才能使得優良胚胎生根、發芽，成長為健康的寶寶。究竟什麽樣的子宮內膜才是好的內膜，能夠適應胚胎的生長發育需要呢？
子宮：生命的搖籃
子宮位於骨盆腔中央，是胚胎發育的首要場所。它的形狀像一個倒置的梨，前後略扁，重約50克，長約7-8厘米，寬4-5厘米，厚2-3厘米，容量約5毫升。子宮的上部稱為宮體，宮底是宮體的上端，兩側的宮角與輸卵管相通。宮體的下部較窄，稱為宮頸管，其下端伸入陰道的部份稱為宮頸陰道部。
子宮內膜：胚胎的溫床
子宮內膜是子宮腔內的一層組織，對雌激素和孕激素非常敏感，並隨著月經周期發生顯著變化。它不僅為胚胎提供了著床的土壤，還提供了必要的營養和支持，是胚胎生長和發育的關鍵。
子宮內膜厚度的變化
子宮內膜的厚度會隨著月經周期的不同階段而變化。在月經期間，它是最薄的。隨著雌激素的刺激，子宮內膜在增生期逐漸增厚，排卵期達到最充分的狀態。排卵後，孕激素的作用使得子宮內膜進一步增厚，為胚胎的著床做好準備。
理想的子宮內膜特征
1. 正常的宮腔形態：異常的宮腔形態，如子宮畸形、子宮肌瘤或子宮肌腺癥，可能會影響胚胎的著床和發育。
2. 適宜的內膜厚度：排卵期間，理想的子宮內膜厚度應在8-14mm之間。過薄的內膜可能意味著土壤貧瘠，無法提供足夠的營養和支持來維持胚胎的生長和發育，這可能會導致胚胎無法成功著床或在著床後無法得到足夠的支持而導致早期流產；而過厚的內膜則可能與激素水平失衡或者病理性內膜增生有關，影響正常的著床過程。
3. 良好的血流供應：充足的血流確保了子宮內膜的營養和氧氣供應，有利於胚胎的著床和發育。
4. 平衡的內分泌環境：雌激素和孕酮是調節子宮內膜生長的主要激素，它們之間的和諧配合，確保了內膜的周期性變化和適宜的著床環境。在子宮內膜的種植視窗期，雌孕激素協調作用，足夠厚度的子宮內膜和相匹配的激素水平共同作用，才能有利於胚胎的種植。種植後，穩定協調的激素水平才能促進胚胎的正常發育。。
5.柔軟的內膜質地：柔軟、疏松且富有彈性的子宮內膜為胚胎提供了一個溫和的環境，有利於胚胎的植入和著床。當子宮內膜過於僵硬或發生纖維化時，可能會增加著床失敗的風險。
一個理想的子宮內膜應當具備正常的宮腔形態、適宜的內膜厚度、良好的血流供應、平衡的內分泌環境以及柔軟有彈性的質地。這些因素共同構成了一個適合胚胎著床和成長的理想環境。當然，懷孕的過程還是很依賴母體的全身狀態，母體的一些全身性疾病也會影響胚胎的生長發育，所以在孕期還必須註意個體的全身情況。
作者：上海第九人民醫院輔助生殖科 冒小燕副主任醫師 郜虹媛主治醫師
