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學醫之後真的就不怕鬼,不怕屍體,不怕恐怖片了嗎?

2020-07-26知識

讀研究生的第二年,處理了第一例死亡屍體

那是一個70多歲的女性胰臟癌患者,為做完Whipple手術的第5天

外科醫生都知道,在最難的腹部手術之中,Whipple手術(胰十二指腸切除術)絕對能占據一席之地。自1935年Whipple成功開展胰十二指腸切除術以來,歷經80多年的發展,Whipple手術的院內死亡率從20世紀70年代的20-25%降低到如今的1-5%,但其術後並行癥仍達40%~60%,其中手術本身引起的切口相關並行癥為8.3%~13%。另有研究顯示,≥65歲的患者,其術後死亡率達到14.58%。而不做手術又不行,作為癌中之王,胰臟癌患者的剩余日子,幾乎是掐著天算的,未接受治療的胰臟癌病人的平均生存期僅約為4個月

很不幸,這位高齡患者就出現了術後並行癥。在術後的第二天,出現了腹腔出血,二進宮做了第二次手術止血。手術中發現了一條小動脈在緩慢滲血,止血過程順利。到了第5天,當日我為值班醫生,患者出現了煩躁焦、面色、皮膚蒼白、大汗淋漓、血壓持續下降,基本可以確認為二次出血。通知上級醫生後,緊急抽血化驗,親自送了標本到檢驗科以便快速出結果,同時予擴容、輸血、維持血壓等對癥處理措施,通知家屬擬緊急進行第三次手術。然而,這一次病情進展非常迅速,家屬還未確定好,患者即出現血壓難以維持的情況,遂緊急轉至ICU進一步救治,經ICU醫生搶救數小時後,仍然是無力回天

當地有個風俗,無論什麽方式逝世的患者,都要保持遺體的完整性。Whipple手術的患者,術後會在腹部放置一條引流管,以引流吻合口滲出液,以加速傷口愈合。我是最下面的值班醫生,這一事情自然落到我的頭上。ICU剛逝世的患者,遺體是未經任何處理的,所以我才是經手第一次處理遺體的人。剛看到遺體的時候,可以看到和電視上類似的情況,瞳孔散大,眼睛緊閉凹陷,四肢自然攤開,皮膚蒼白如紙

看到這一場景,緊張嗎?作為一個日常見慣各種血腥場面的外科醫生,我當時的心情是遺憾之中難以避免的帶著緊張的。可想而知,普通人估計數十秒都堅持不住轉身就跑。拔除引流管的時候,難以避免會有腹腔血性滲出物流出,所以手套上沾滿血性滲出物是無法避免的。強忍下心中的不適,將傷口縫合好,我的任務就完成了

你說怕不怕屍體,我第一次看見,自然是心中一顫,但無疑會比許多人表現更為從容